外耳脓肿Abscess of external ear
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关键词
索引词Abscess of external ear、外耳脓肿、耳廓脓肿、外耳道脓肿
外耳脓肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈跳动性耳痛：
- 疼痛是外耳脓肿最常见的症状，患者常感到耳朵内部或周围区域的剧烈疼痛，尤其是在咀嚼或张口时疼痛加剧（高，70%-90%）。
- 局部肿、热感：
- 患者可自觉耳廓或外耳道区域肿胀，并伴有明显的热感（高，70%-80%）。
- 分泌物：
- 早期可能仅有少量浆液性渗出物，随着病情进展转为脓性分泌物，质地粘稠且带有异味（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 部分患者可能出现低热、乏力等全身反应，但在无并发症的单纯性外耳脓肿中较少见（低，10%-20%）。
- 听力下降：
- 外耳道肿胀或脓液积聚可能导致传导性听力下降，但程度通常较轻（中，30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部红斑、肿胀：
- 检查可见患处皮肤充血发红、肿胀隆起，触诊有明显压痛（高，70%-80%）。
- 波动感：
- 脓肿成熟时，触诊可发现病灶中心区有波动感（中，50%-70%）。
- 脓液积聚：
- 脓肿可能自行破溃，检查可见外耳道或耳屏前/后区域有脓液流出（中，50%-60%）。
非典型体征
- 耳道狭窄或闭锁：
- 严重肿胀可能造成外耳道机械性狭窄（低，10%-20%）。
- 耳周淋巴结肿大：
- 耳前或耳后淋巴结可能因炎症反应而轻度肿大（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性（检出率：约70%-90%）：脓液培养常见病原体包括金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）。
- 血液检查
- 白细胞计数升高（阳性率：约60%-80%）：中性粒细胞比例升高提示急性细菌性感染。
- 影像学表现
- 超声检查：可清晰显示皮下脓肿的液性暗区及周围组织水肿（异常率：约80%-90%）。
- CT扫描：仅用于复杂病例（如深部感染扩散），可评估脓肿与周围骨性结构的关系（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因个体差异、感染程度及治疗及时性而异。早期诊断和治疗对于防止并发症的发生至关重要。如果出现上述症状，应及时就医并遵循专业医师的指导进行诊治。