皱缩耳Cauliflower ear
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cauliflower ear、皱缩耳、摔跤耳、拳击耳、慢性耳廓血肿、创伤性软骨膜血肿后耳廓畸形、菜花耳
同义词Chronic haematoma of pinna、Deformity of pinna following traumatic perichondrial haematoma、wrestler ear、boxer ear、prizefighter ear
别名prizefighterear、wrestlerear、boxerear
皱缩耳（Cauliflower Ear，AA41.0）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：耳廓呈现不规则的硬结节，外形类似菜花。
- 病史：有明确的外伤史，特别是反复钝性外力撞击（如拳击、摔跤等）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 耳廓肿胀，伴有疼痛和触痛。
- 外观改变，耳廓表面出现不规则的硬结节。
- 非典型症状：
- 听力下降（少见）。
- 局部皮肤变化（红斑、紫绀等）。
- 体征：
- 触诊可感觉到硬结节。
- 软骨膜下血肿形成，导致软骨缺血坏死，随后纤维化。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确外伤史，需同时满足以下两项：
- 典型症状（耳廓肿胀+外观改变）。
- 影像学检查（超声或CT）显示软骨膜下血肿及纤维化情况。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：可以显示软骨膜下血肿及纤维化情况，有助于早期诊断。
- CT扫描：
- 异常意义：可以更详细地显示耳廓结构的异常，尤其是纤维化和钙化情况，对于评估病变范围和程度非常有用。
- 临床鉴别检查：
- 病史询问：
- 判断逻辑：详细询问患者的运动史、受伤史，了解是否有反复的钝性外力撞击。
- 体检：
- 判断逻辑：通过触诊检查耳廓的硬结节和畸形情况，排除其他耳部疾病。
- 病理检查：
- 组织活检：
- 异常意义：在手术时进行，可以确诊纤维化和软骨坏死情况，但一般不作为常规检查项目。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- 超声检查阳性：显示软骨膜下血肿及纤维化情况，支持早期诊断。
- CT扫描阳性：显示耳廓结构的异常，特别是纤维化和钙化情况，有助于评估病变范围和程度。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性期炎症反应，但不是特异性指标。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示急性炎症反应，但不是特异性指标。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示局部感染，需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和详细的病史询问。影像学检查（如超声和CT）是重要的辅助手段，可以帮助确认病变范围和程度。
- 辅助检查以影像学为主，结合病史和体检结果，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学检查结果和临床表现。
权威依据：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《耳鼻喉科临床手册》。