外耳道胆脂瘤Cholesteatoma of external auditory canal

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外耳道胆脂瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 耳部堵塞感：
   • 患者常感到耳朵内有异物感或闷堵感，这是由于胆脂瘤体积增大并阻塞外耳道所致。
   • 出现几率：常见（60%-80%）。

2. 听力下降：

   • 由于胆脂瘤阻塞外耳道，导致声波传导受阻，患者可能会出现传导性听力下降。听力下降的程度取决于胆脂瘤的大小和位置。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

3. 耳痛：

   • 外耳道胆脂瘤具有破坏性，可能继发感染，可出现剧烈的耳痛或同侧颞部头痛。
   • 出现几率：常见（40%-60%）。

4. 耳漏：

   • 如果继发感染，患者可能会出现耳部流脓，脓液可能带有特殊臭味，有时还会出现血性分泌物。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）。

5. 耳鸣：

   • 部分患者可能会感到耳鸣，表现为耳内响声或嗡嗡声。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 极少数情况下，患者可能出现发热、乏力等全身症状，但这些症状较为罕见。
   • 出现几率：罕见（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外耳道内胆脂瘤：

   • 通过耳镜检查可见外耳道内有白色或棕黑色的胆脂瘤样物质堵塞。
   • 出现几率：高（90%-100%）。

2. 外耳道皮肤糜烂：

   • 清除胆脂瘤后可见外耳道皮肤糜烂、骨质暴露且有缺损，甚至可能形成死骨。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 骨质破坏：

   • 胆脂瘤的长期压迫和侵蚀可能导致外耳道骨质吸收破坏，使外耳道明显扩大。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

4. 继发感染：

   • 继发感染时，外耳道可能有红肿、渗出物，伴有异味。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）。

非典型体征

1. 面瘫：

   • 在极少数情况下，如果胆脂瘤侵犯到面神经，患者可能会出现周围性面瘫。
   • 出现几率：罕见（<10%）。

2. 中耳及乳突病变：

   • 较大的胆脂瘤可以破坏外耳道后壁，进而侵犯到中耳，引起广泛的乳突骨质破坏，并发胆脂瘤型中耳乳突炎。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CT扫描：CT是诊断外耳道胆脂瘤的重要手段，可以显示外耳道内的占位性病变、骨质破坏情况以及病变范围。

   • 异常率：高（80%-95%）。
   • MRI：MRI有助于评估软组织的情况，特别是当需要区分胆脂瘤和其他类型的肿瘤时。
   • 异常率：高（80%-95%）。

2. 实验室检查

   • 耳部分泌物培养：如果有继发感染，可以通过分泌物培养来确定病原菌类型，指导抗生素治疗。
   • 阳性率：较低（20%-40%）。

注：外耳道胆脂瘤的症状和体征因个体差异而异，具体表现和严重程度可能有所不同。及时的诊断和治疗对于预防并发症至关重要。