耵聍栓塞Impacted cerumen

更新时间：2025-10-09 15:50:52

耵聍栓塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耵聍栓塞是指在外耳道内，由于耵聍（即俗称的“耳垢”）分泌过多或排出受阻，导致耵聍聚集成团并堵塞外耳道的一种疾病。耵聍是由外耳道软骨部皮肤上的耵聍腺和皮脂腺共同分泌的混合物，正常状态下呈淡黄色黏稠状或干燥片状，具有保护耳道皮肤、吸附异物及抑制微生物生长的作用。当耵聍分泌异常增多或排出机制受阻时，可在耳道内形成致密团块，引发听觉功能障碍及相关临床症状。

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病因学特征

1. 耵聍分泌过多：

• 外界刺激：慢性外耳道炎、湿疹等炎症性疾病可导致耵聍腺代偿性增生。
• 个体差异：油性耵聍体质人群及耵聍腺分泌功能亢进者。
• 不当行为：使用棉签、挖耳勺等工具不当可能将耵聍推向深部并刺激腺体分泌。

2. 耵聍排出障碍：

• 解剖异常：先天性外耳道狭窄、骨性耳道弯曲度过大等。
• 病理改变：外耳道瘢痕挛缩、骨疣形成、肿瘤压迫或异物存留。
• 功能减退：老年人因颞下颌关节运动减少导致外耳道皮肤自洁功能下降。

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病理机制

1. 机械性阻塞：

• 耵聍团块直接堵塞外耳道腔，通过质量效应阻碍声波传导，导致传导性听力下降。团块对外耳道皮肤和鼓膜的压迫可引发胀闷感、反射性咳嗽等。

2. 继发性损害：

• 滞留的耵聍可改变外耳道pH值，合并细菌或真菌感染时发展为外耳道炎，若合并感染可能波及中耳。
• 硬质耵聍栓子在取出过程中可能造成外耳道皮肤或鼓膜医源性损伤。

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临床表现

• 典型症状：渐进性听力减退、耳部闭塞感、耳鸣，可伴有局部疼痛或偶发头晕。
• 专科检查：耳镜下见外耳道内存在黄色至深褐色团块，质地可从松软油膏状到坚硬结石状不等，完全阻塞时无法窥见鼓膜。水剂残留可能使耵聍体积膨胀加重症状。

参考文献：根据临床实践指南及相关专业期刊文章整理而成。