耳漏Otorrhoea

更新时间：2025-10-09 15:50:52

耳漏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耳漏，也称为耳溢液，是指从外耳道流出异常液体的症状。这些液体可以是非脓性的，也可以是浆液性、黏液性、脓性、血性或脑脊液性等多种类型。耳漏是耳部疾病常见的症状之一，可能涉及外耳道、中耳甚至是内耳或邻近组织的病变。

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病因学特征

1. 感染性因素：

• 弥漫性外耳道炎：常见于游泳后水分滞留或外耳道清洁不当导致细菌或真菌感染。
• 急性化脓性中耳炎：多由上呼吸道感染蔓延至中耳引起，以鼓膜穿孔后脓液流出为特点。
• 慢性化脓性中耳炎：长期存在的中耳炎症，反复发作伴有持续性耳漏。
• 特异性感染：如结核杆菌、霉菌等特殊病原体引起的耳部感染。

2. 非感染性因素：

• 先天性畸形：例如第一鳃裂闭合不全导致的先天性耳漏，瘘管可连接咽部或颈部。
• 肿瘤：良性或恶性肿瘤（如外耳道癌）破坏局部结构引发渗出。
• 颅底骨折：创伤导致的颞骨损伤使脑脊液通过受损区域流入外耳道。
• 异物：儿童常因小物体误入耳朵造成刺激反应及继发感染。

3. 其他原因：

• 自身免疫性疾病：如贝切特病累及耳鼻喉系统时可能出现相关表现。
• 过敏反应：对某些物质过敏也可导致外耳道分泌物增多。

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病理机制

1. 炎症反应：感染性因素激活免疫应答，白细胞浸润和血管通透性增加促使液体积聚并最终排出。
2. 屏障功能受损：无论是物理性还是化学性损伤均能削弱皮肤屏障作用，使外界污染物更容易侵入同时允许体内液体外泄。
3. 引流通道形成：在特定情况下（如肿瘤压迫、手术后），新形成的路径可能会直接将深层组织内的液体引至外耳道开口处。

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临床表现

1. 主要症状：

• 耳道内有液体流出，性质多样，颜色、气味各异。
• 可伴随听力下降、耳痛、瘙痒感等症状。

2. 伴随症状：

• 根据具体病因不同还可能出现发热、头痛、面瘫等复杂表现。
• 长期耳漏患者易并发外耳道湿疹甚至真菌感染。

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以上信息基于现有可靠资料整理而成，旨在提供关于耳漏较为全面的理解框架。对于特定病例的具体诊断与处理建议遵循专业医生指导。

参考文献：默沙东诊疗手册、搜狗百科、无忧考网等相关资源。