耳痛或耳的渗出Otalgia or effusion of ear

更新时间：2025-10-09 15:50:52

耳痛或耳的渗出的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耳痛或耳的渗出（ICD-11编码：AB70）属于耳部疾患，不可归类在他处者。其核心特征为耳内或耳周区域出现疼痛感，伴有或不伴有耳道分泌物的异常流出。该症状可能是由多种原因引起的，包括感染、炎症、创伤或其他病理状态。

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病因学特征

1. 感染性因素：

• 中耳炎：急性或慢性中耳炎是耳痛和耳渗出最常见的原因之一。细菌或病毒感染引起中耳黏膜发炎，导致耳痛和中耳积液。慢性中耳炎可能因鼓膜穿孔导致反复脓性分泌物渗出。
• 外耳道炎：外耳道感染（如游泳者耳病）可引起耳道红肿、疼痛及分泌物增多。常见的病原体包括细菌（如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌）和真菌（如曲霉菌）。

2. 非感染性因素：

• 外耳道异物：异物进入耳道可能刺激局部组织，引发炎症反应，导致耳痛和分泌物。
• 耳垢堵塞：耳垢过多堆积可压迫耳道壁，引起胀痛感，并可能因继发感染出现分泌物。
• 耳道损伤：物理性损伤（如棉签过度清洁、不当挖耳）可造成耳道皮肤破损，引发炎症和渗出。
• 外耳湿疹/皮炎：过敏性反应或皮肤疾病可能导致外耳道瘙痒、红斑、浆液性渗出及结痂。

3. 其他相关疾病：

• 颞下颌关节紊乱：邻近结构的功能障碍可通过神经反射引起耳区牵涉痛。
• 放射性耳痛：咽喉、牙齿或舌部病变可能通过神经通路引发耳部放射性疼痛。

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病理机制

1. 炎症反应：

• 急性感染时，病原体激活中性粒细胞和巨噬细胞，释放前列腺素、缓激肽等致痛介质，导致血管通透性增加和渗出液形成。
• 慢性炎症以淋巴细胞浸润和肉芽组织形成为特征，可能伴随黏膜增厚和纤毛功能障碍。

2. 机械性刺激：

• 异物或耳垢通过直接压迫和阻碍耳道自洁机制，造成局部微环境改变，继发炎症反应。

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临床表现

1. 症状特征：

• 耳痛：急性感染多为剧烈搏动性疼痛，慢性病变常表现为钝痛或压迫感，咀嚼或牵拉耳廓可加剧症状。
• 分泌物：细菌感染常为脓性分泌物，真菌感染可见白色絮状物，湿疹则以浆液性渗出为主。
• 伴随症状：可能伴听力减退（传导性为主）、耳闷胀感或耳鸣，严重感染可出现发热等全身症状。

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参考文献：上述信息来源于权威医学网站，如39健康网、寻医问药网、春雨医生等提供的临床资料。