老年性聋Presbycusis

更新时间：2025-05-27 22:53:21

老年性聋的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

老年性聋，也称为年龄相关性听觉丧失或Presbyacusis，是指由于老化过程导致的感音神经性听力障碍。这种类型的听力损失通常在老年人群中出现，特点是双侧高频听力逐渐下降，并且常伴有言语辨别困难和中央听觉信息处理问题。老年性聋是随着人体自然衰老而发生的一种现象，它涉及耳蜗毛细胞及其支持结构、听觉传导路径以及大脑听觉中枢的功能退化。

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病因学特征

1. 老化机制：

   • 老年性聋的根本原因是时间相关的生理老化过程。耳蜗内的毛细胞和支持细胞随年龄增长逐渐减少并退化，导致对声音信号的敏感度下降。
   • 听神经元数量减少和听神经纤维萎缩也是重要因素之一，这些变化影响了从耳蜗到大脑的听觉信号传递效率。

2. 遗传因素：

   • 遗传背景在个体间存在差异，某些基因变异可能增加患老年性聋的风险。家族史中有老年性聋者，其后代患病可能性较高。

3. 环境及其他健康状况：

   • 长期暴露于噪音环境中会加速听力下降的过程。
   • 某些疾病如糖尿病、高血压等慢性病也可能间接加剧老年性聋的发展。
   • 使用具有耳毒性的药物（例如某些抗生素和化疗药物）同样会对听力造成损害。
   • 不良生活习惯，包括吸烟和过度饮酒，也被认为是促进老年性聋发展的因素之一。

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病理机制

1. 外周听觉系统变化：

   • 耳蜗内毛细胞特别是高频区域的毛细胞首先受损，这导致对高频率声音的感知能力减弱。
   • 基底膜硬化和血管改变进一步限制了耳蜗内液体循环，影响毛细胞功能。

2. 中枢神经系统影响：

   • 中枢听觉通路中的神经元丢失和突触连接变弱，减少了对声音刺激的有效编码和处理。
   • 大脑皮层听觉区可能出现体积缩小，影响复杂声音信息（如言语）的理解能力。

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临床表现

• 主要症状：患者最初可能会注意到难以理解快速说话或背景噪音下的对话；随病情进展，所有频段的声音都可能变得模糊不清。
• 辅助症状：部分患者还会经历耳鸣（耳内响声），尤其是在安静环境中更为明显。
• 社会心理影响：沟通障碍可能导致社交隔离感增强，情绪波动如抑郁焦虑等亦常见于受影响人群当中。

参考文献：以上内容基于多个来源综合整理，包括但不限于、以及其他医学文献资料。