未特指的耳或乳突疾病Unspecified Diseases of the ear or mastoid process

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未特指的耳或乳突疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 耳内疼痛，可为钝痛、刺痛或跳痛（高，70%-90%）。
2. 听力下降：
   • 患者感到听力减退，可能伴有耳闷感（高，60%-80%）。
3. 耳漏：
   • 耳道流出脓性、血性或清亮液体（中，40%-60%）。
4. 眩晕：
   • 由于前庭系统受累，患者可能出现眩晕或平衡障碍（低，20%-30%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 全身性症状，如发热、乏力等（低，10%-20%）。
2. 头痛：
   • 可能伴有头痛，尤其是当病变扩散至颅内时（低，10%-20%）。
3. 面瘫：
   • 极少数情况下，炎症影响面神经导致面瘫（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 耳部检查：
   • 乳突部皮肤肿胀、潮红：急性感染时乳突部皮肤肿胀、潮红，按压有明显疼痛（高，70%-90%）。
   • 外耳道骨后上壁红肿塌陷：外耳道骨部后上壁红肿、塌陷（中，40%-60%）。
   • 鼓膜穿孔：鼓膜穿孔，穿孔处有脓液搏动，脓量因穿孔大小而异（中，40%-60%）。
2. 听力测试：
   • 传导性听力损失：纯音测听显示传导性听力损失（高，70%-90%）。
   • 混合性听力损失：部分患者可能表现为混合性听力损失（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：
   • 前庭功能检查异常，如眼震、位置性眩晕（低，20%-30%）。
2. 颅内并发症体征：
   • 颅内压增高体征，如视乳头水肿（罕见，<5%）。
3. 面神经麻痹：
   • 面神经受累导致的面瘫（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：感染性病例中，耳漏或脓液培养可发现致病菌（阳性率：约60%-80%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：白细胞总数和多形核细胞比例增加（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 乳突X线片：早期可见乳突气房阴影混浊，呈云雾状；晚期可见骨质破坏（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：更清晰地显示乳突气房的炎症和骨质破坏情况（异常率：约90%-95%）。
   • MRI检查：有助于评估软组织炎症和颅内并发症（异常率：约90%-95%）。