获得性中枢性甲状腺功能减退症Acquired central hypothyroidism

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获得性中枢性甲状腺功能减退症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳和乏力：
   • 患者常感到持续性的疲乏无力，进行日常活动时感觉力不从心（80%-90%）。
2. 怕冷：
   • 体温调节异常，对寒冷环境特别敏感，即使在温暖的环境中也感到寒冷（70%-80%）。
3. 体重增加：
   • 尽管食欲没有明显变化，但体重逐渐增加，代谢率降低（60%-70%）。
4. 便秘：
   • 肠道蠕动减慢，排便困难，大便干结（50%-60%）。
5. 记忆力减退和注意力不集中：
   • 认知功能受损，出现记忆障碍、思维迟缓（40%-50%）。

其他可能症状

1. 抑郁情绪：
   • 情绪低落、兴趣减退，可能伴有焦虑（30%-40%）。
2. 关节疼痛：
   • 骨骼肌肉系统受累，出现关节痛或肌肉痛（20%-30%）。
3. 皮肤干燥：
   • 皮肤变得干燥、粗糙，毛发脱落增多（10%-20%）。
4. 月经紊乱：
   • 女性患者可能出现月经周期不规律或月经过多（10%-20%）。
5. 声音嘶哑：
   • 喉部黏膜水肿，声音变得低沉或嘶哑（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤改变：
   • 皮肤干燥、粗糙，弹性降低（80%-90%）。
2. 心动过缓：
   • 心率低于正常范围（60次/分钟以下），血压偏低（60%-70%）。
3. 黏液水肿：
   • 面部、眼睑等部位出现非凹陷性水肿（20%-30%）。

非典型体征

1. 视神经乳头水肿：
   • 眼底检查可见视盘边界模糊，提示颅内压增高（10%-20%）。
2. 肌肉病变：
   • 近端肌群无力，尤其是下肢近端肌肉（5%-10%）。
3. 心包积液：
   • 心脏超声检查发现心包腔内有少量积液（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清TSH和游离T4水平：
   • 血清TSH水平正常或降低（可能为生物活性不足），游离T4水平降低（检出率：约90%-95%）。
2. TRH刺激试验：
   • TSH反应迟钝或缺乏（阳性率：约80%-90%）。
3. 垂体MRI：
   • 垂体或下丘脑区域的结构异常，如肿瘤、炎症或损伤（异常率：约70%-80%）。
4. 血脂异常：
   • 血脂谱异常，尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白升高（检出率：约60%-70%）。

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注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能会有所不同。确诊需要结合详细的病史、体检及实验室检查结果。