获得性单糖吸收不良Acquired monosaccharide malabsorption

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5C61.4

子码范围5C61.40 - 5C61.4Z

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索引词Acquired monosaccharide malabsorption

同义词Secondary monosaccharide malabsorption、monosaccharide malabsorption、单糖吸收不良、继发性单糖吸收不良

缩写AMA、AMSA

别名后天性单糖吸收问题、继发性单糖吸收问题、成人单糖吸收不良

获得性单糖吸收不良的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 粪便还原糖测定阳性：粪便中的还原糖浓度≥0.5g/dl。
- 氢气呼气试验阳性：摄入特定单糖后，呼出气体中的氢气含量显著升高，提示存在单糖吸收障碍。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹泻：频繁稀便或水样便，常在摄入含有单糖的食物后几小时内发生。
  - 腹胀：由于肠道内气体积聚所致，患者常感到腹部膨胀不适。
  - 腹痛：腹部不适感或疼痛，通常位于脐周区域，可能伴有肠鸣音增强。
- 非典型症状：
  - 恶心呕吐
  - 体重减轻
  - 疲劳、乏力等非特异性症状
- 体征：
  - 脱水表现（皮肤弹性下降、眼窝凹陷、口唇干燥）
  - 低钾血症（肌无力、心律失常等症状）
  - 营养不良（消瘦、肌肉萎缩、下肢浮肿）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹泻+腹胀/腹痛）
  - 支持性实验室检查结果（如电解质紊乱、营养不良指标异常）

影像学检查：
- 小肠造影：
  - 异常意义：显示小肠黏膜损伤、绒毛萎缩等结构改变，有助于评估小肠功能状态。
- 腹部超声：
  - 异常意义：可能显示肠壁增厚、肠腔扩张等，有助于排除其他急腹症。
临床鉴别检查：
- 血液检查：
  - 电解质检测：低钾血症、低钠血症、低氯血症等电解质紊乱。
  - 营养指标：低蛋白血症、贫血等营养不良指标。
- 氢气呼气试验：
  - 判断逻辑：通过检测呼出气体中的氢气含量来评估小肠对单糖的吸收能力。异常升高表明存在吸收障碍。
流行病学调查：
- 饮食史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者近期摄入的含单糖食物种类和量，有助于确定病因。

粪便还原糖测定：
- 阳性结果（≥0.5g/dl）：直接确诊单糖吸收不良。
- 阴性结果：需结合其他检查结果综合判断。
氢气呼气试验：
- 异常升高：提示小肠对单糖的吸收能力受损，是诊断的重要依据之一。
血液检查：
- 电解质检测：
  - 低钾血症（<3.5 mmol/L）：提示电解质紊乱，常见于严重腹泻者。
  - 低钠血症（<135 mmol/L）、低氯血症（<95 mmol/L）：进一步支持电解质失衡。
- 营养指标：
  - 低蛋白血症（<60 g/L）：提示蛋白质-能量缺乏状态。
  - 贫血（血红蛋白<120 g/L）：尤其是巨幼红细胞性贫血，提示维生素B12缺乏。
便常规：
- 白细胞和红细胞阴性：排除感染性腹泻。
- 脂肪滴阳性：提示继发性乳糜泻，常见于脂肪吸收不良。

权威依据：《小儿糖吸收不良》(博禾医生)、《小儿糖吸收不良综合征的病因》(正保医学教育网)等现有医学文献。