获得性单糖吸收不良Acquired monosaccharide malabsorption

更新时间：2024-10-12 14:01:01

获得性单糖吸收不良的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：

• 表现为频繁稀便或水样便，是获得性单糖吸收不良的主要症状（70%-90%）。腹泻通常在摄入含有单糖的食物后几小时内发生。

2. 腹胀：

• 由于肠道内未吸收单糖发酵产气所致，患者常感到腹部膨胀不适（60%-80%）。

3. 腹痛：

• 腹部不适感或疼痛，通常位于脐周区域，可能伴有肠鸣音增强（50%-70%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：

• 部分病例可能出现轻度至中度的恶心甚至呕吐（20%-40%）。

2. 体重减轻：

• 因慢性腹泻导致热量丢失及营养物质吸收减少（40%-60%）。

3. 全身性症状：

• 长期存在的吸收不良可能导致疲劳、乏力等非特异性症状（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水表现：

• 皮肤弹性下降、眼窝凹陷、口唇干燥等（常见于严重腹泻者，约60%-80%）。

2. 低钾血症：

• 电解质紊乱的表现之一，可出现肌无力、心律失常等症状（50%-70%）。

3. 营养不良：

• 患者可能出现消瘦、肌肉萎缩、下肢浮肿等（40%-60%）。

非典型体征

1. 腹壁触诊：

• 腹部柔软，无明显压痛（少数病例可能有轻微压痛，约10%-20%）。

2. 腹部听诊：

• 可听到亢进的肠鸣音（20%-40%）。

3. 并发症相关体征：

• 脂肪吸收不良：脂肪吸收障碍导致的大便呈油腻状，恶臭（少见，约5%-10%）。
• 维生素缺乏：如合并小肠细菌过度生长时，可能出现维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血（罕见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 粪便还原糖测定：

• 正常情况下，粪便中的还原糖浓度应低于0.5g/dl（或<0.5%）。阳性结果（≥0.5g/dl）提示单糖吸收不良（检出率：约80%-90%）。

2. 氢气呼气试验：

• 通过检测呼出气体中的氢气含量来评估小肠对单糖的吸收能力。异常升高表明存在吸收障碍（敏感性：约80%-90%）。

3. 血液检查：

• 低钾血症、低钠血症、低氯血症等电解质紊乱（检出率：约60%-80%）。
• 低蛋白血症、贫血等营养不良指标（检出率：约40%-60%）。

影像学表现

1. 小肠造影：

• 继发于原发疾病（如感染性肠炎）时，可能显示小肠黏膜损伤、绒毛萎缩等结构改变（较少见，约20%-40%）。

2. 腹部超声：

• 可能显示肠壁增厚、肠腔扩张等（少见，约10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异和原发病因不同而异。上述数据基于现有文献综合整理，具体诊断和治疗建议需结合患者具体情况由专业医疗人员提供。