药物或其他外源性物质引起的甲状腺功能减退症Hypothyroidism due to medicaments or other exogenous substances

更新时间：2025-10-09 15:50:52

药物或其他外源性物质引起的甲状腺功能减退症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

药物或其他外源性物质引起的甲状腺功能减退症是指由于特定药物或化学物质干扰了甲状腺激素的合成、分泌或代谢，导致甲状腺激素水平降低而引发的一系列症状。这类疾病属于获得性甲状腺功能减退症的一种，其特点是患者在暴露于特定药物或外源性物质后出现甲状腺功能减退的症状。

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病因学特征

1. 药物机制：

• 碘过量：如胺碘酮（Amiodarone）等含碘药物，可抑制甲状腺激素合成。
• 抗甲状腺药物：如甲巯咪唑（Methimazole）、丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil, PTU）等，用于治疗甲状腺功能亢进症，但长期使用可能导致甲状腺功能减退。
• 锂盐：锂盐常用于治疗双相情感障碍，它可影响甲状腺激素的合成和释放。
• 免疫抑制剂：如干扰素α（Interferon-α）等，可能通过免疫调节作用间接影响甲状腺功能。
• 其他药物：某些抗生素、化疗药物、非甾体抗炎药等也可能引起甲状腺功能减退。

2. 外源性物质：

• 环境污染物：如多氯联苯（PCBs）、二噁英等，这些物质可通过干扰甲状腺激素的合成和代谢而导致甲状腺功能减退。
• 食品添加剂：某些食品添加剂，如溴化物，也可能对甲状腺功能产生不利影响。

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病理机制

1. 甲状腺激素合成障碍：

• 药物或外源性物质直接抑制甲状腺过氧化物酶（TPO）活性，减少甲状腺激素的合成。
• 一些药物可干扰碘的摄取和有机化，导致甲状腺激素合成不足。

2. 甲状腺激素释放障碍：

• 某些药物如锂盐可抑制甲状腺激素的释放，导致血中甲状腺激素水平下降。

3. 甲状腺激素代谢异常：

• 外源性物质可能增加甲状腺激素的清除率，导致体内甲状腺激素水平降低。

4. 免疫介导机制：

• 部分药物或外源性物质可能诱导自身免疫反应，导致甲状腺组织损伤，进而影响甲状腺激素的合成和分泌。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疲劳：患者常感到持续性疲劳，体力下降。
• 对寒冷敏感性增加：患者对寒冷的耐受力降低，易感冷。
• 便秘：消化系统活动减弱，导致便秘。
• 皮肤干燥：皮肤失去光泽，变得干燥粗糙。
• 体重增加：基础代谢率降低，导致体重增加。
• 肌肉无力：肌肉力量减弱，感觉无力。
• 血胆固醇升高：血脂代谢异常，血胆固醇水平升高。
• 肌肉疼痛和关节疼痛或肿胀：肌肉和关节不适，可能出现疼痛或肿胀。
• 月经紊乱：女性患者可能出现月经量增多或不规则。
• 头发稀疏：头发变薄，脱落增加。
• 抑郁或记忆力下降：情绪低落，记忆力减退。

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参考文献：

• 《基层常见疾病合理用药指南》
• 《甲状腺功能减退症》（百度百科）
• 《甲状腺功能减退症的病因及临床表现》（医学教育网）

以上信息基于可靠来源整理，旨在提供药物或其他外源性物质引起的甲状腺功能减退症的详细定义、病因及临床表现。