未特指的获得性甲状腺功能减退症Unspecified Acquired hypothyroidism
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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别名hypothyroidism-acquired-unspecified、acquired-hypothyroidism-unspecified、non-congenital-hypothyroidism-unspecified
未特指的获得性甲状腺功能减退症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的获得性甲状腺功能减退症（Acquired Hypothyroidism, unspecified）是指在出生后发生的甲状腺激素分泌不足或完全缺乏的情况，但具体原因未明确归类。该病属于内分泌系统疾病，可能由甲状腺腺体本身功能障碍（原发性）或下丘脑-垂体轴调控异常（中枢性）引起。患者因甲状腺激素水平不足引发全身代谢率降低及相关症状。
病因学特征
- 原发性因素：
- 自身免疫性疾病：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）是最常见病因，自身抗体会破坏甲状腺滤泡细胞，导致进行性功能衰竭。
- 碘摄入异常：长期严重缺碘或过量碘摄入均可干扰甲状腺激素合成。
- 医源性损伤：甲状腺部分/全切除术、放射性碘治疗甲状腺功能亢进或甲状腺癌后，残留甲状腺组织不足以维持正常功能。
- 药物影响：长期使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、含碘造影剂或锂盐等可能抑制甲状腺功能。
- 炎症或感染：亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等炎症过程可造成暂时性或永久性甲状腺损伤。
- 继发性/中枢性原因：
- 下丘脑-垂体疾病：肿瘤、手术、放疗、炎症或出血等导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌不足。
- 孤立性TSH缺乏：罕见先天性或获得性垂体功能缺陷。
- 其他罕见病因：
- 外周性甲状腺激素抵抗：靶器官对甲状腺激素反应性降低（需排除明确遗传综合征）。
- 脱碘酶功能障碍：影响外周组织T4向T3的转化。
病理机制
- 甲状腺激素合成不足：自身免疫或炎症破坏甲状腺滤泡细胞，导致T4/T3合成及储存能力下降。
- 甲状腺刺激不足：下丘脑-垂体病变使TSH分泌减少，无法有效促进甲状腺激素生成。
- 外周代谢异常：脱碘酶活性异常或甲状腺激素转运蛋白缺陷，导致生物活性T3水平不足。
临床表现
- 症状特征：
- 代谢减慢：乏力、体重增加（非水肿性）、畏寒、便秘。
- 心血管系统：心动过缓、心音低钝、脉压减小。
- 神经精神系统：记忆力下降、嗜睡、抑郁倾向。
- 皮肤及附属器：皮肤干燥、脱屑，毛发稀疏易断，指甲脆裂。
- 生殖系统：女性月经稀发或月经过多，男性勃起功能障碍。
参考文献：基于《家庭医生在线》、《医学生网》以及相关内分泌学专业资料整理。