甲状腺功能减退症Hypothyroidism
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
别名甲状腺功能低下、低甲状腺素血症、甲状腺素缺乏症
甲状腺功能减退症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
甲状腺功能减退症（Hypothyroidism），是指由于甲状腺激素合成、分泌减少或生理效应不足导致的一种全身代谢性疾病。根据其病因和发病机制，可分为原发性甲状腺功能减退症、中枢性甲状腺功能减退症以及甲状腺激素抵抗综合征。此疾病影响广泛，可波及人体多个系统，包括但不限于心血管系统、神经系统、消化系统等。
病因学特征
- 原发性甲状腺功能减退症：通常由甲状腺腺体本身病变引起，如自身免疫性甲状腺炎（桥本病）、放射性碘治疗后遗症、甲状腺手术切除等。
- 中枢性甲状腺功能减退症：
- 垂体性甲状腺功能减退症：多见于垂体瘤或垂体损伤后，导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足。
- 下丘脑性甲状腺功能减退症：下丘脑区域肿瘤或其他损害因素干扰TRH（促甲状腺释放激素）正常生成与分泌。
- 甲状腺激素抵抗综合征：外周组织对甲状腺激素不敏感，尽管血液中甲状腺激素水平正常甚至升高，但无法发挥应有的生物效应。
- 其他原因：包括药物诱导（如锂盐、胺碘酮）、碘缺乏或过量摄入、先天性缺陷等特定情况亦可引发甲状腺功能低下。
病理机制
- 激素缺乏：
- T3、T4水平降低直接减少了细胞代谢率，导致能量消耗减少、心率下降等症状。
- TSH水平异常升高（在原发性甲减中）作为反馈机制的一部分，试图刺激更多的甲状腺激素产生。
- 组织反应改变：
- 低甲状腺激素状态促使黏多糖沉积增加，尤其是在皮肤和软组织中，形成典型黏液水肿表现。
- 心血管系统受累表现为心输出量减少、血压偏低；神经系统受影响则出现记忆力减退、抑郁情绪等问题。
临床表现
- 非特异性症状：疲劳无力、体重增加、畏寒怕冷、便秘、肌肉酸痛等。
- 特征性体征：面色苍白或蜡黄、毛发稀疏干燥、皮肤粗糙增厚、心动过缓、声音嘶哑、听力下降等。
- 实验室检查：血清TSH水平显著升高而游离T4水平降低是诊断的主要依据之一。必要时还需进行抗甲状腺抗体检测以排除自身免疫相关病因。
参考文献：内分泌学教科书及相关临床指南。