非毒性单个甲状腺结节Nontoxic single thyroid nodule
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Nontoxic single thyroid nodule、非毒性单个甲状腺结节、实质性甲状腺肿、非毒性甲状腺结节、非毒性单结节甲状腺肿、甲状腺胶样腺瘤（部分）、腺瘤样甲状腺肿（部分）、胶样甲状腺肿（部分）、弥漫性胶样甲状腺肿（部分）、地方性甲状腺肿（部分）、甲状腺功能正常的甲状腺肿、滤泡性甲状腺肿、散发性弥漫性非毒性甲状腺肿（部分）、结节性甲状腺肿（部分）、甲状腺结节 [possible translation]、非毒性甲状腺结节 [possible translation]、甲状腺胶样结节 [possible translation]、胶样结节 [possible translation]、甲状腺胶质囊肿 [possible translation]、甲状腺囊肿 [possible translation]、囊性胶样结节 [possible translation]、单结节甲状腺肿 [possible translation]、甲状腺结节NOS [possible translation]、胶样结节、甲状腺胶质囊肿、甲状腺囊肿、甲状腺结节、单结节甲状腺肿、囊性胶样结节、甲状腺胶样结节、甲状腺结节NOS
同义词colloid goitre (in part)、follicular goitre、struma follicularis、parenchymatous goitre、diffuse colloid goitre (in part)、adenoma gelatinosum (in part)、struma gelatinosa (in part)、struma colloides (in part)、sporadic diffuse nontoxic goitre (in part)、adenomatous goitre (in part)、endemic goitre (in part)、euthyroid goitre、struma nodosa (in part)、non-toxic single thyroid nodule、nontoxic uninodular goitre、uninodular nontoxic struma、nodule of the thyroid gland、nontoxic thyroid nodule、thyroid colloid nodule、colloid nodule、colloid thyroid cyst、cyst of the thyroid gland、cystic colloid nodule、thyroid gland node、thyroid glandular cyst、thyroid glandular nodule、thyroid node、uninodular goitre、Thyroid nodule NOS、uninodular struma、struma parenchymatosa
别名良性甲状腺肿块、无毒单个甲状腺结节、无毒性甲状腺结节、非毒性单发甲状腺结节、无功能性甲状腺结节、无毒性单发甲状腺结节
非毒性单个甲状腺结节的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 细针穿刺活检（FNAB）：通过细针穿刺活检获取结节组织，进行细胞学检查。这是确诊非毒性单个甲状腺结节性质的最可靠方法。
- 必须条件：
- 临床表现：
- 无明显症状或仅有轻微颈部不适。
- 体检发现孤立性甲状腺结节，质地较软至中等硬度，边界清晰，活动度好。
- 实验室检测：
- 甲状腺功能正常，TSH、FT3、FT4等指标处于正常范围内。
- 支持条件：
- 影像学特征：
- 超声检查显示局限性回声增强区，形态规则，边缘光滑，内部结构均匀，无明显钙化。
- 核素扫描显示“冷”或“温”结节。
- 流行病学史：
- 碘摄入不平衡、电离辐射暴露、遗传背景等因素可能增加发病风险。
- 家族史：
- 有甲状腺疾病家族史者，患病风险较高。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和实验室检测结果即可初步诊断为非毒性单个甲状腺结节。
- FNAB结果显示良性细胞学特征可确诊。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示局限性回声增强区，形态规则，边缘光滑，内部结构均匀，无明显钙化。
- 核素扫描：
- 异常意义：显示“冷”或“温”结节，即结节摄取放射性碘的能力较低或正常。
- 实验室检查：
- 甲状腺功能测试：
- 异常意义：TSH、FT3、FT4等指标处于正常范围内，排除甲状腺功能亢进或减退。
- 血清降钙素水平：
- 异常意义：如果怀疑髓样癌，需检测血清降钙素水平，非毒性结节通常降钙素水平正常。
- 细针穿刺活检（FNAB）：
- 判断逻辑：
- 细胞学检查结果为良性，如滤泡性增生、胶质囊肿等，支持非毒性单个甲状腺结节的诊断。
- 如果结果为可疑恶性或恶性，需进一步手术治疗并病理检查确认。
- 其他检查：
- CT/MRI：
- 异常意义：对于较大的结节或怀疑侵犯周围组织的情况，CT或MRI可以提供更详细的解剖信息。
- 颈部淋巴结超声：
- 异常意义：评估是否有淋巴结肿大，排除恶性病变转移的可能性。
三、实验室检查的异常意义
- 甲状腺功能测试：
- TSH、FT3、FT4正常：提示甲状腺功能正常，排除甲状腺功能亢进或减退。
- TSH升高：可能提示亚临床甲状腺功能减退，但不常见于非毒性单个甲状腺结节。
- TSH降低：可能提示甲状腺功能亢进，但非毒性单个甲状腺结节通常不会引起这种变化。
- 血清降钙素水平：
- 正常：排除髓样癌的可能性。
- 升高：需进一步检查以排除髓样癌或其他甲状腺癌。
- 细针穿刺活检（FNAB）：
- 良性：最常见的结果，支持非毒性单个甲状腺结节的诊断。
- 可疑恶性或恶性：需进一步手术治疗并病理检查确认。
- 血常规：
- 白细胞计数正常：排除炎症性疾病。
- 红细胞沉降率（ESR）正常：排除急性或慢性炎症。
- 肿瘤标志物：
- CEA、CA19-9正常：排除某些类型的恶性肿瘤。
四、总结
- 确诊核心依赖于细针穿刺活检（FNAB）的结果，结合典型的临床表现和正常的甲状腺功能检测。
- 辅助检查主要依靠超声检查和核素扫描，帮助明确结节的性质和位置。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细胞学检查结果）。
权威依据：《中国实用内科杂志》、《中华内分泌代谢杂志》、《美国甲状腺协会指南》。
