糖尿病其他特指的急性并发症Other specified Acute complications of diabetes mellitus

更新时间：2025-10-09 15:50:52

糖尿病其他特指的急性并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

糖尿病其他特指的急性并发症是指除糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性高血糖状态（HHS）、乳酸性酸中毒和低血糖外，由糖尿病直接或间接引起的急性代谢紊乱或器官功能障碍。这些并发症以短期内血糖异常波动为诱因或核心病理基础，需紧急医学处理以预防不可逆损害。

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医学定义

糖尿病其他特指的急性并发症包括但不限于以下类型：

1. 急性感染相关代谢失代偿：高血糖环境促进病原体增殖（如真菌性泌尿系感染、坏死性筋膜炎），并加重感染引发的代谢紊乱。
2. 严重电解质紊乱：渗透性利尿及胰岛素缺乏导致显著低钾血症、低磷血症或高钠血症。
3. 急性心血管事件：高血糖诱导的内皮功能障碍、血液高凝状态及氧化应激，促发急性冠脉综合征或恶性心律失常。
4. 高血糖相关神经功能损害：急性严重高血糖（如血糖>33.3 mmol/L）引发的可逆性意识障碍或局灶性神经体征（需排除卒中）。

上述并发症的核心机制为血糖急剧升高或波动引发多系统病理生理连锁反应。

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病因学特征

1. 胰岛素绝对或相对缺乏：

• 1型糖尿病：自身免疫性β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。
• 2型糖尿病：胰岛素抵抗伴进行性β细胞功能衰退，尤其在感染等应激状态下失代偿。

2. 感染与应激反应：

• 感染、创伤、手术等应激源通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，加剧胰岛素抵抗及肝糖输出。

3. 药物管理不当：

• 胰岛素剂量不足、不适当停用降糖药或使用糖皮质激素等致高血糖药物。

4. 代谢调节能力下降：

• 老年、慢性肝肾疾病患者对血糖波动的代偿能力减弱，更易出现急性并发症。

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病理机制

1. 感染相关失代偿：

• 高血糖抑制中性粒细胞趋化及吞噬功能，同时尿糖升高为病原体提供营养底物。

2. 电解质紊乱：

• 渗透性利尿导致水分及电解质（钾、磷、镁）经肾脏大量丢失，胰岛素缺乏进一步加重细胞内钾转移障碍。

3. 心血管事件：

• 急性高血糖通过蛋白激酶C激活、晚期糖基化终末产物（AGEs）生成，诱发血管内皮炎症及斑块不稳定性升高。

4. 神经功能损害：

• 严重高血糖引起脑细胞渗透性水肿及线粒体功能障碍，导致意识状态改变。

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临床表现

1. 症状特征：

• 感染相关失代偿：发热、局部红肿热痛、脓性分泌物，伴随机血糖显著升高。
• 电解质紊乱：肌无力、肠麻痹、QT间期延长或室性心律失常。
• 心血管事件：胸痛、呼吸困难、心电图ST-T动态改变。
• 神经功能损害：嗜睡、定向力障碍、癫痫样发作（罕见）。

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参考文献：根据WHO发布的糖尿病指南、ICD-11编码说明及相关内分泌学专著内容整理而成。参考资料来自《我爱康》关于糖尿病急性并发症概述以及《百度百科》提供的相关概念解释。