其他特指的先天性脂质代谢缺陷Other specified Inborn errors of lipid metabolism

更新时间：2025-05-27 22:53:48

其他特指的先天性脂质代谢缺陷的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的先天性脂质代谢缺陷（Inborn errors of lipid metabolism, other specified）是指除已明确分类的先天性脂肪酸氧化障碍、甾醇代谢紊乱及溶酶体脂质贮积病等常见类型之外，由基因突变导致的参与脂质吸收、合成、分解或运输过程中特定酶、受体、转运蛋白或调控因子功能异常的一组罕见遗传性疾病。这些疾病在临床表现上具有异质性，但核心特征为特定脂质代谢通路的先天性缺陷。

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病因学特征

1. 遗传基础：

   • 该类疾病可表现为常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传或X连锁遗传模式。
   • 致病基因涉及脂质代谢相关酶类、转运载体、受体及调控基因等。

2. 具体机制：

   • 酶活性缺陷：如载脂蛋白B-100（ApoB-100）合成障碍导致极低密度脂蛋白（VLDL）组装异常，影响甘油三酯转运。
   • 转运功能障碍：细胞膜或细胞器膜上的脂质转运蛋白（如ATP结合盒转运体）变异，导致脂质跨膜运输受阻。
   • 代谢调控异常：转录因子（如SREBP、PPAR家族）或信号通路失调，引发脂质合成与分解的动态平衡破坏。

3. 涵盖范围：

   • 包括特定亚型的胆固醇合成障碍、非典型脂质贮积症及部分新发现的脂代谢相关综合征。

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病理生理学

1. 脂质异常沉积：

   • 未代谢的脂质或其衍生物在肝脏、肌肉、神经系统等组织中蓄积，通过物理性压迫或化学毒性导致细胞功能障碍。

2. 能量代谢失衡：

   • 脂肪酸氧化缺陷时，机体无法有效利用脂肪供能，导致饥饿性低血糖及代偿性糖异生增强。

3. 继发性损害：

   • 脂毒性可诱发线粒体功能障碍、内质网应激及炎症反应，进而加速器官纤维化或动脉粥样硬化进程。

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临床表现

1. 全身性表现：

   • 婴幼儿期常见肌张力低下、嗜睡、喂养困难；成人期可表现为反复发作的横纹肌溶解或运动耐力下降。

2. 靶器官受累：

   • 肝脏：脂肪变性、肝酶升高，严重者进展为肝纤维化。
   • 神经系统：小脑共济失调、周围神经病变或认知功能倒退。
   • 心血管系统：早发性动脉粥样硬化或心肌脂质沉积致心律失常。
   • 眼与皮肤：角膜脂质环、腱黄色瘤或脂性紫癜。

3. 实验室与影像学特征：

   • 血浆脂质谱异常（如高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇或混合性高脂血症）。
   • 特异性生物标志物检测（如血浆酰基肉碱谱、酶活性测定）可辅助诊断。
   • 肝脏超声或磁共振波谱（MRS）可显示脂质蓄积特征。

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参考资料来自可信医学资源网站提供的信息整理而成。