其他特指的先天性嘌呤、嘧啶或核苷酸代谢缺陷Other specified Inborn errors of purine, pyrimidine or nucleotide metabolism
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Inborn errors of purine, pyrimidine or nucleotide metabolism、其他特指的先天性嘌呤、嘧啶或核苷酸代谢缺陷、高尿酸血症，不伴炎症性关节炎或痛风症状、高尿酸、尿酸血症、高尿酸血症、尿酸血、血尿酸增加、血尿酸、无症状的高尿酸血症
别名其他特指的先天性嘌呤嘧啶或核苷酸代谢障碍、其他特定先天性嘌呤嘧啶或核苷酸代谢异常、其他指定的先天性嘌呤嘧啶或核苷酸代谢紊乱
其他特指的先天性嘌呤、嘧啶或核苷酸代谢缺陷的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 神经系统症状：
- 认知功能障碍：表现为智力发育迟缓或学习困难（50%-70%）。
- 肌张力异常：如肌张力低下（40%-60%）。
- 癫痫发作：部分病例出现局灶性或全面性发作（20%-30%）。
- 运动系统症状：
- 运动发育迟缓：婴儿期可能表现出抬头、翻身、坐立等动作延迟（50%-60%）。
- 步态异常：走路不稳、共济失调（30%-40%）。
- 行为和情绪问题：
- 焦虑、抑郁：情绪波动大，易怒或抑郁（20%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 生长发育迟缓：身高、体重低于同龄儿童标准（15%-25%）。
- 反复感染：免疫系统受损导致易感性增加（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统体征：
- 脑电图异常：显示背景活动减慢、局灶性或弥漫性异常放电（60%-70%）。
- 神经影像学异常：MRI可见脑萎缩、白质病变或其他结构性异常（50%-60%）。
- 泌尿系统体征：
- 肾结石：嘌呤代谢障碍患者中，长期高尿酸血症可导致肾结石形成（30%-40%）。
- 慢性肾病：嘌呤代谢障碍患者中，尿酸结晶沉积可能导致肾功能下降（10%-20%）。
- 其他体征：
- 关节炎：嘌呤代谢障碍患者中可见痛风性关节炎（10%-20%）。
- 皮肤病变：皮疹、黄疸等（5%-10%）。
非典型体征
- 心脏体征：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血尿酸水平升高：嘌呤代谢障碍患者中常见（70%-80%）。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：提示细胞损伤（50%-60%）。
- 尿液检查：
- 尿酸排泄增多：嘌呤代谢障碍患者中24小时尿尿酸排出量显著增加（60%-70%）。
- 氨基酸和其他代谢产物异常：尿液中特定代谢产物浓度升高（40%-50%）。
- 分子遗传学检测：
- 基因突变检测：通过分子遗传学方法明确诊断，识别相关基因变异（检出率因疾病类型而异）。
- 影像学表现：
- 颅脑MRI：显示脑萎缩、白质病变等（50%-60%）。
- 肾脏超声：嘌呤代谢障碍患者中可发现肾结石或肾积水（30%-40%）。
注：临床表现因具体受影响的代谢路径不同而异。嘌呤代谢障碍常伴高尿酸血症及肾脏并发症，嘧啶或核苷酸代谢缺陷可能以神经发育异常为主。某些疾病可能仅有轻微症状或无明显症状，但也有严重病例伴有多个系统的功能障碍。确诊通常需要结合详细的临床评估、实验室检查和分子遗传学检测。