其他特指的抗利尿激素不适当分泌综合征Other specified Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone

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其他特指的抗利尿激素不适当分泌综合征 (5A60.2Y) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 神经系统症状：

   • 头痛、嗜睡、烦躁不安、肌肉抽搐：常见于低钠血症进展较快或较严重时（30%-50%）。
   • 严重者可能出现癫痫发作、意识障碍甚至昏迷（5%-10%，多见于急性或血钠快速下降时）。

2. 消化系统反应：

   • 食欲减退、恶心、呕吐：与低钠血症相关，多发生于中重度病例（30%-50%）。

3. 心血管系统变化：

   • 血压通常正常：尽管存在水潴留，但血容量多为等容量状态，血压一般无明显波动。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、体重轻度增加：与原发疾病或水潴留相关（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 液体状态评估：

   • 无明显水肿：SIADH患者多为等容量状态，典型病例无显著水肿（<10%）。
   • 皮肤黏膜湿润：与水分潴留相关（50%-70%）。

2. 实验室检查：

   • 低钠血症：血钠水平<135 mmol/L（诊断必需，100%）。
   • 尿钠排泄增多：尿钠>20-30 mEq/L（正常盐摄入下，80%-90%）。
   • 尿渗透压高于血浆渗透压：尿渗透压>100 mOsm/kg H2O且高于血浆（80%-90%）。
   • 正常血容量状态：无脱水或水肿（关键鉴别点）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 脑水肿体征：如意识模糊、病理反射阳性（急性重度低钠血症时，5%-10%）。
   • 低钠血症性肌病：肌肉无力或痉挛（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 电解质和渗透压检测：

   • 低钠血症：血钠<135 mmol/L（100%）。
   • 低血浆渗透压：<270 mOsm/kg H2O（80%-90%）。
   • 尿渗透压不适当升高：>100 mOsm/kg H2O（80%-90%）。

2. 尿液分析：

   • 尿钠排泄增多：尿钠>20 mEq/L（80%-90%）。

3. 影像学表现：

   • 无特异性表现，CT/MRI主要用于排除中枢神经系统病变或肺部病因。

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注：临床表现因低钠血症进展速度和严重程度而异。慢性低钠血症（>48小时）症状较轻，急性低钠血症（<48小时）易出现严重神经症状。