其他特指的抗利尿激素不适当分泌综合征Other specified Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone、其他特指的抗利尿激素不适当分泌综合征、垂体抗利尿激素分泌不当、异位抗利尿激素分泌不当
别名抗利尿激素分泌异常综合征、抗利尿激素分泌不当综合征、抗利尿激素不适当分泌症、加压素分泌异常综合征、抗利尿激素分泌过多症、稀释性低钠血症综合征
其他特指的抗利尿激素不适当分泌综合征 (5A60.2Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 神经系统症状：
- 头痛、嗜睡、烦躁不安、肌肉抽搐：常见于低钠血症进展较快或较严重时（30%-50%）。
- 严重者可能出现癫痫发作、意识障碍甚至昏迷（5%-10%，多见于急性或血钠快速下降时）。
- 消化系统反应：
- 食欲减退、恶心、呕吐：与低钠血症相关，多发生于中重度病例（30%-50%）。
- 心血管系统变化：
- 血压通常正常：尽管存在水潴留，但血容量多为等容量状态，血压一般无明显波动。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 乏力、体重轻度增加：与原发疾病或水潴留相关（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 液体状态评估：
- 无明显水肿：SIADH患者多为等容量状态，典型病例无显著水肿（<10%）。
- 皮肤黏膜湿润：与水分潴留相关（50%-70%）。
- 实验室检查：
- 低钠血症：血钠水平<135 mmol/L（诊断必需，100%）。
- 尿钠排泄增多：尿钠>20-30 mEq/L（正常盐摄入下，80%-90%）。
- 尿渗透压高于血浆渗透压：尿渗透压>100 mOsm/kg H2O且高于血浆（80%-90%）。
- 正常血容量状态：无脱水或水肿（关键鉴别点）。
非典型体征
- 并发症相关体征：
- 脑水肿体征：如意识模糊、病理反射阳性（急性重度低钠血症时，5%-10%）。
- 低钠血症性肌病：肌肉无力或痉挛（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 电解质和渗透压检测：
- 低钠血症：血钠<135 mmol/L（100%）。
- 低血浆渗透压：<270 mOsm/kg H2O（80%-90%）。
- 尿渗透压不适当升高：>100 mOsm/kg H2O（80%-90%）。
- 尿液分析：
- 尿钠排泄增多：尿钠>20 mEq/L（80%-90%）。
- 影像学表现：
- 无特异性表现，CT/MRI主要用于排除中枢神经系统病变或肺部病因。
注：临床表现因低钠血症进展速度和严重程度而异。慢性低钠血症（>48小时）症状较轻，急性低钠血症（<48小时）易出现严重神经症状。