其他特指的维生素过量Other specified Vitamin excesses
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Vitamin excesses、其他特指的维生素过量
别名维生素-摄入过量、维生素-过量摄入、维生素-中毒症、维生素-超量摄入、维生素-过多摄入、维生素-过剩摄入
其他特指的维生素过量的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的维生素过量（Other specified vitamin excesses, ICD-11编码5B90.Y）是指在ICD-11分类中，除已独立编码的维生素A过量（5B50）、维生素D过量（5B54）等特定类型外，由其他未特指维生素的过量摄入所引起的毒性反应综合征。此类过量可能涉及脂溶性或水溶性维生素，其临床表现和毒性机制因具体维生素的生物学特性而异。
病因学特征
- 不当补充剂使用：
- 长期超推荐剂量使用单一或复合维生素制剂是主要诱因。例如未遵循剂量指导自行增加补充剂用量，或同时服用多种含相同维生素的保健品导致累积效应。
- 强化食品过度摄入：
- 在工业化食品中广泛添加维生素（如谷物、乳制品强化）的背景下，特殊人群（如肾功能不全者）可能因代谢障碍导致蓄积。需注意此途径的过量风险常被低估。
- 医源性因素：
- 治疗过程中未根据患者代谢能力调整维生素剂量，如长期大剂量静脉注射水溶性维生素而未监测血药浓度。
病理机制
- 脂溶性维生素蓄积效应：
- 维生素E、K等脂溶性维生素通过肝肠循环缓慢清除，过量时可沉积于脂肪组织引发氧化应激，典型表现为凝血功能障碍（维生素K）或肌酸激酶升高（维生素E）。
- 水溶性维生素阈值突破：
- 当摄入量远超肾脏排泄能力时，即使水溶性维生素（如维生素C、B3）也可产生毒性。例如维生素C>2g/d可增加尿草酸盐排泄，促进易感人群肾结石形成。
- 代谢干扰机制：
- 过量维生素可能竞争性抑制其他营养素的吸收（如维生素C过量干扰铜代谢）或激活异常信号通路（如维生素B3过量通过PARP途径导致肝损伤）。
临床表现
- 系统特异性表现：
- 维生素B3（烟酸）过量：皮肤潮红、肝毒性、高尿酸血症
- 维生素E过量：出血倾向、甲状腺功能抑制
- 维生素K过量：溶血性贫血（尤其G6PD缺乏者）、新生儿高胆红素血症风险增加
- 维生素C过量：渗透性腹泻、草酸盐性肾病
- 器官损伤特征：
- 肝脏：常见于脂溶性维生素过量，表现为转氨酶升高、胆汁淤积
- 肾脏：水溶性维生素过量易导致结晶尿、小管间质损伤
- 神经系统：维生素B6过量可引起感觉神经元病变（剂量依赖性）
参考文献：《中国临床营养杂志》、UpToDate临床医学数据库、《维生素与矿物质补充剂临床应用专家共识》.