未特指的维生素过量Unspecified Vitamin excesses
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Vitamin excesses、未特指的维生素过量、维生素过量
缩写未特指维生素过量、Vitamin-Overdose-NOS
未特指的维生素过量的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的维生素过量（Unspecified vitamin excess）是指由于长期或过量摄入某种或多种维生素，导致血清维生素浓度超过生理需要量而引起的毒性反应。该状态可引发多系统功能紊乱，其严重程度取决于过量维生素的药代动力学特性及个体代谢差异。根据ICD-11编码5B90.Z分类，本诊断适用于不能明确归类于特定维生素过量综合征的病例。
病因学特征
- 非规范补充剂使用：
- 主要病因是长期超剂量服用维生素制剂，包括自我诊疗导致的剂量叠加、误用高浓度补充剂、以及不合理使用复合维生素产品。缺乏实验室监测的长期补充行为风险最高。
- 特殊饮食模式：
- 极少数由强化食品或动物源性食品（如肝脏）过量摄入引起，多见于脂溶性维生素（A、D）在存在肝肾功能不全或遗传代谢异常个体中的蓄积。
- 医源性因素：
- 医疗过程中不恰当的大剂量维生素治疗，尤其在使用维生素A/D治疗皮肤病、维生素B12治疗神经病变时，未动态监测血药浓度所致。
病理机制
- 脂溶性维生素蓄积：
- 维生素A/D/E等通过乳糜微粒吸收后储存于肝脏和脂肪组织，其缓慢释放特性导致消除半衰期延长（维生素A可达数月）。过量时通过激活类固醇受体通路引发细胞过度分化。
- 水溶性维生素过载：
- 虽经肾小球滤过排泄，但瞬时高浓度可产生渗透效应（如维生素C引起渗透性腹泻）或竞争性抑制（如维生素B6抑制多巴脱羧酶活性导致周围神经病变）。
- 分子水平毒性：
- 超生理浓度维生素可诱导氧化应激（维生素C在过渡金属存在时产生活性氧）、干扰酶活性（维生素A代谢产物视黄酸抑制溶酶体酶）、破坏细胞膜稳态（维生素D促进钙离子内流）。
临床表现
- 非特异性中毒症状：
- 早期表现为乏力、头痛、食欲减退等全身症状。维生素A过量可进展为假性脑瘤体征（视乳头水肿、复视），维生素D过量则呈现高钙危象（意识改变、QT间期缩短）。
- 靶器官损害特征：
- 肝毒性多见于维生素A过量（转氨酶升高、肝纤维化），肾损害常见于维生素D过量（肾钙质沉着、GFR下降）。维生素B3过量可诱发潮红综合征伴肝酶异常。
参考文献：专业医学数据库及权威营养学指南。