多囊卵巢Polycystic ovary

更新时间：2025-05-27 22:55:56

多囊卵巢的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

多囊卵巢（Polycystic Ovary, PCO）是指通过超声检查观察到的一种卵巢形态学特征，其定义为单侧或双侧卵巢体积增大（≥10ml）或卵泡数量增多（直径2-9mm的卵泡数≥20个），且这些卵泡呈周边分布或间质回声增强。这一表现可见于多囊卵巢综合征（PCOS）患者，但也可能存在于无内分泌异常或排卵功能正常的女性中。PCO本身并非独立疾病，需结合临床及生化指标（如高雄激素血症、排卵障碍）方可诊断为PCOS。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 多囊卵巢综合征（PCOS）具有家族聚集性，直系亲属患病风险增加，提示遗传易感性可能通过调控性激素合成、胰岛素信号通路等机制影响疾病表现。

2. 内分泌代谢异常：

   • 高雄激素血症：卵巢和肾上腺来源的雄激素过量分泌，导致卵泡发育停滞及无排卵，同时引发多毛、痤疮等临床表现。
   • 胰岛素抵抗：约70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，通过放大卵巢雄激素合成、抑制肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）生成，间接加剧高雄激素状态。

3. 环境因素：

   • 高热量饮食、久坐等生活方式可能加重胰岛素抵抗，促进PCOS相关症状的显现，但尚未证实与单纯PCO形态的直接因果关系。

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病理机制

1. 卵泡发育障碍：

   • 卵巢内大量原始卵泡被募集但停滞于窦前阶段，形成超声可见的周边排列的小卵泡（非病理性囊肿），同时伴随颗粒细胞功能异常。

2. 下丘脑-垂体-卵巢轴失调：

   • 高雄激素血症导致促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率异常，促黄体生成素（LH）持续升高而促卵泡生成素（FSH）相对不足，进一步抑制优势卵泡的选择和排卵。

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临床表现

注：以下症状为多囊卵巢综合征（PCOS）的典型表现，单纯PCO形态可无症状。

1. 月经紊乱：

   • 以稀发排卵或无排卵性月经稀发（每年<9次月经）为主，偶见功能性子宫出血。

2. 高雄激素相关表现：

   • 多毛（Ferriman-Gallwey评分≥4-6）、顽固性痤疮或雄激素性脱发，生化检测可见游离睾酮升高。

3. 代谢并发症：

   • 肥胖（中心性脂肪分布）、糖耐量受损、黑棘皮症等胰岛素抵抗相关表现。

参考文献：内分泌学教科书、国际权威期刊发表的相关研究文章。

请注意，上述信息基于现有医学知识整理而成，具体诊疗过程中应以医生的专业指导为准。