继发性醛固酮增多症Secondary hyperaldosteronism

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继发性醛固酮增多症 (5A72.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 高血压：

   • 持续性或波动性的血压升高，常见于所有患者（90%-100%）。血压控制较为困难，常规降压药物效果不佳。

2. 低血钾相关症状：

   • 肢体无力（特别是下肢），偶见短暂性麻痹（60%-80%）。
   • 心悸、胸闷，特别是在出现心律失常时（40%-60%）。
   • 多尿、夜尿频数（50%-70%）。
   • 口渴感强烈，饮水量明显增加（50%-70%）。
   • 严重者可能出现呼吸肌麻痹（罕见，<5%）。

3. 水钠潴留症状：

   • 浮肿，尤其是踝部水肿（30%-50%）。

4. 消化系统症状：

   • 便秘（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 疲劳、乏力（40%-60%）。
   • 食欲减退（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压升高：

   • 收缩压和舒张压均显著升高（90%-100%）。

2. 低血钾相关体征：

   • 心电图异常，如T波低平、U波出现（60%-80%）。
   • 肌张力减低（60%-80%）。

3. 水肿：

   • 下肢、眼睑等部位的轻至中度水肿（30%-50%）。

4. 心脏体征：

   • 长期高血压可导致左心室肥厚（20%-30%）。

非典型体征

1. 肾脏体征：
   • 肾小动脉硬化等高血压性肾损害（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 电解质检测：

   • 低血钾：血钾水平低于正常范围（<3.5 mmol/L）（70%-90%）。
   • 血钠正常或轻度升高（60%-80%）。

2. 激素检测：

   • 血浆醛固酮浓度（PAC）：升高（70%-90%）。
   • 血浆肾素活性（PRA）：通常升高（70%-90%）。

3. 尿液检测：

   • 尿钾排泄增加：24小时尿钾排泄量>30 mmol/24h（50%-70%）。

4. 影像学检查：

   • 超声心动图：显示左心室肥厚（30%-50%）。
   • 肾脏影像学：可能显示肾动脉狭窄或肾小动脉硬化（10%-20%）。

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注：以上数据基于现有医学文献整理而成，具体发生率可能因个体差异而有所不同。对于更深入的理解，建议查阅专业内分泌学期刊上的最新研究成果。