甲状腺功能正常的病态综合征Sick-euthyroid syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Sick-euthyroid syndrome、甲状腺功能正常的病态综合征、ESS[甲状腺功能正常的病态综合征]、低T3综合征、非甲状腺病态综合征、TSCITUS[严重疾病、肿瘤、尿毒症和饥饿合并的甲状腺异常状态]
同义词ESS - [euthyroid sick syndrome]、Low-T3 syndrome、NTIS - [non-thyroidal illness syndrome]、TSCITUS - [thyroid allostasis in critical illness, tumours, uraemia and starvation]
别名甲状腺功能正常的病态综合症、正常甲状腺功能的病态综合症、应激性甲状腺功能减退
甲状腺功能正常的病态综合征（5A06）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 畏寒：
- 患者可能感到寒冷，但与原发性甲状腺功能减退相比，畏寒程度较轻（中，30%-50%）。（修正说明：ESS的低温状态多与代谢率下降相关，但畏寒并非核心症状，发生率被高估）
- 乏力：
- 感觉全身无力，容易疲劳，活动耐力下降（高，80%-90%）。
- 食欲不振：
- 食欲减退，对食物的兴趣降低（中，40%-60%）。
- 体重波动：
- 体重减轻多见，与分解代谢增强相关（中，50%-70%）。（修正说明：急性期分解代谢为主，体重减轻发生率高于原描述）
- 便秘：
体征（客观检测结果）
- 心率变化：
- 心率可正常或轻度减慢，严重病例可能出现心动过缓（低，10%-30%）。（修正说明：ESS患者心率受原发病影响较大，单纯心率减慢发生率较低）
- 血压偏低：
- 皮肤干燥：
- 毛发脱落：
- 头发稀疏，但眉毛外侧脱落罕见（极少见，<5%）。（修正说明：眉外侧脱落是原发性甲减特征，ESS中极少见）
实验室与影像学特征
- 甲状腺激素水平改变：
- 血清T3水平显著降低：总T3和游离T3均下降（高，90%-95%）。（修正说明：T3下降是ESS最一致的实验室发现）
- 血清T4水平正常或轻度下降：游离T4通常正常（中，30%-50%）。
- 血清TSH浓度正常或轻度降低：恢复期可能出现短暂TSH升高（中，20%-40%）。（修正说明：TSH在急性期通常正常或轻度抑制）
- 反向T3 (rT3)水平增高：T4向rT3转化增加（高，80%-90%）。
- 其他实验室检查：
- 贫血：慢性疾病性贫血可能并存（中，30%-50%）。
- 低白蛋白血症：较常见（中，50%-70%）。（新增说明：低白蛋白是ESS常见伴随表现）
- 电解质紊乱：如低钠血症（较少见，10%-20%）。
- 影像学特征：
- 甲状腺超声：无特异性改变（高，90%-95%）。（修正说明：ESS本质为非甲状腺疾病）
- 心脏超声：心功能异常多与原发病相关（较少见，10%-20%）。
注：甲状腺功能正常的病态综合征（ESS）的表现受原发病严重程度影响，诊断需满足：1）存在严重非甲状腺疾病；2）甲状腺功能检测符合T3降低、TSH正常或轻度抑制；3）排除原发性甲状腺疾病。激素替代治疗通常不推荐。