甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿Thyrotoxicosis with diffuse goitre
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Thyrotoxicosis with diffuse goitre、甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿、斯托克斯病、毒性原发性甲状腺增生、Basedow病、Graves病、毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症伴甲状腺肿 [possible translation]、毒性甲状腺肿 [possible translation]、甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 [possible translation]、突眼性甲状腺肿 [possible translation]、Flajani 病 [possible translation]、Graves 病伴突眼 [possible translation]、甲状腺功能亢进性甲状腺肿 [possible translation]、甲状腺突眼 [possible translation]、恶性突眼 [possible translation]、Parry 病 [possible translation]、毒性弥漫性甲状腺肿伴突眼 [possible translation]、毒性甲状腺肿NOS [possible translation]、恶性突眼、甲状腺突眼、突眼性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿伴突眼、毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿NOS、甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、Graves 病伴突眼、Flajani 病、甲状腺功能亢进性甲状腺肿、Parry 病、甲状腺毒症伴甲状腺肿、甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病、Graves眼病
同义词Toxic diffuse goitre、toxic primary thyroid hyperplasia、Stokes disease、thyrotoxicosis with goitre、thyrotoxicosis struma、Graves disease、goitre with hyperthyroidism、Basedow disease、exophthalmic goitre、exophthalmic struma、Flajani disease、Graves disease with exophthalmos、hyperthyroid goitre、hyperthyroidism struma、thyroid exophthalmos、malignant exophthalmos、Parry disease、toxic diffuse goitre with exophthalmos、toxic goitre、toxic goitre NOS
别名格雷夫斯病、巴塞杜病、毒性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进、高代谢症候群
甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿 (5A02.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 高代谢综合征：
- 疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿（70%-90%）
- 多食善饥、体重显著下降（70%-85%）
- 心悸、心动过速（60%-80%）
- 精神神经系统症状：
- 焦虑不安、情绪波动（60%-75%）
- 多言好动、易激动（40%-60%）
- 手抖、肌肉无力（30%-50%）
- 心血管系统症状：
- 心悸、心律不齐（60%-80%）
- 气促、呼吸困难（30%-50%）
- 消化系统症状：
- 食欲亢进但体重减轻（70%-85%）
- 腹泻或大便次数增多（30%-40%）
- 眼部症状（当合并Graves眼病时）：
- 眼球突出（突眼）（20%-40%）
- 眼睑退缩、眼睛干涩（20%-30%）
- 复视或多视（10%-20%）
其他可能症状
- 生殖系统症状：
- 女性月经紊乱、减少或闭经（10%-20%）
- 男性阳痿、性欲减退（5%-10%）
- 骨骼肌肉系统症状：
- 肌肉软弱无力，偶有甲亢性周期性瘫痪（5%-10%）
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、皮疹（较少见，5%-10%，多见于全身性病毒感染）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 甲状腺改变：
- 弥漫性对称性甲状腺肿大，质地柔软，可触及震颤（70%-90%）
- 甲状腺区的收缩期细震颤与血管杂音（重症患者常见，30%-50%）
- 心血管系统体征：
- 窦性心动过速（心率>100次/分）（60%-80%）
- 收缩压升高、脉压增大（20%-30%）
- 眼部体征（当合并Graves眼病时）：
- 眼球突出、眼睑退缩（20%-40%）
- 眼睑水肿、结膜充血（10%-20%）
- 皮肤改变：
- 皮肤温暖潮湿，尤以手掌、足心、脸面、颈胸及腋下较明显（60%-80%）
- 少数患者出现胫前粘液性水肿（5%-10%）
非典型体征
- 血液和造血系统体征：
- 白细胞总数偏低，淋巴细胞比例增高（10%-20%）
- 运动系统体征：
- 生殖系统体征：
实验室与影像学特征
- 甲状腺功能检查：
- 血清FT3、FT4水平升高（检出率：约90%-95%）
- 血清TSH水平降低（检出率：约90%-95%）
- TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性（检出率：约90%-95%）
- 影像学表现：
- 超声检查：甲状腺弥漫性增大，回声减低呈"火海征"，血流信号丰富（异常率：约80%-90%）
- 放射性碘摄取试验：甲状腺摄碘率增高伴高峰前移（异常率：约70%-85%）
- 其他辅助检查：
- 心电图：窦性心动过速、房颤等心律失常（异常率：约60%-80%）
- 眼眶MRI：眼外肌梭形增粗（以肌腹为主）、球后脂肪容积增加（仅在合并Graves眼病时可见，异常率：约50%-70%）
以上信息基于现有文献资料整理，具体临床表现因个体差异而异。如有进一步疑问或需要详细诊断，请咨询专业医生。
参考文献：、