眼球前突Outward displacement of eyeball
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Outward displacement of eyeball、眼球前突、眼球突出、突眼性情况、突眼症 [possible translation]、眼球突出 [possible translation]、眼球前移 [possible translation]、眶充血 [possible translation]、眼眶肿胀 [possible translation]、突眼症、眼球前移、眶充血、眼眶肿胀、良性突眼综合征、恒定性眼球突出、间歇性眼球突出、搏动性眼球突出、搏动性突眼、甲状腺机能障碍性突眼、眼球外侧移位所致眼球突出
同义词Proptosis、Exophthalmos、Exorbitism
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
具有病因5A02.5甲状腺危象
5A02.1甲状腺毒症伴毒性单个甲状腺结节
5A02.Y其他特指的甲状腺毒症
5A02.Z未特指的甲状腺毒症
5A02.3异位甲状腺组织所致甲状腺毒症
5A02.6继发性甲状腺功能亢进症
5A02.0甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿
5A02.4外源性甲状腺毒症
5A02.2甲状腺毒症伴毒性多结节性甲状腺肿
眼球前突的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
眼球前突（Exophthalmos）是一种眼眶疾病，表现为眼球相对于眶骨缘向前方异常移位。正常人群眼球突出度均值为12-21mm（种族差异±2mm），当单眼突出度超过基线值2mm或进行性加重时提示病理性改变。该体征可单/双侧发生，需结合影像学评估眶腔容积比。
病因学特征
眼球前突的病因可分为结构异常、炎症性、血管性及代谢性四大类：
- 甲状腺相关性眼病：即Graves眼病（95%伴甲状腺功能异常），因眼眶成纤维细胞激活导致眼外肌肥大（淋巴细胞浸润）和脂肪增生。约5%为甲状腺功能正常型眼病。
- 血管性病变：
- 搏动性突眼：颈动脉-海绵窦瘘（75%外伤性，25%自发性）致眶静脉回流障碍
- 间歇性突眼：眶静脉曲张（体位性症状），CT增强显示静脉畸形
- 占位性病变：
- 良性肿瘤：海绵状血管瘤（成人最常见）、神经鞘瘤
- 恶性肿瘤：横纹肌肉瘤（儿童首位）、淋巴瘤
- 转移瘤：乳腺癌、前列腺癌多见
- 炎症性疾病：
- 感染性：眶蜂窝织炎（75%源自鼻窦）、坏死性筋膜炎
- 非感染性：IgG4相关性眼病、肉芽肿性多血管炎
- 先天性畸形：
- 颅面发育异常：Crouzon综合征（冠状缝早闭）
- 眶壁缺损：神经纤维瘤病Ⅰ型
- 医源性因素：
- 近视矫正术后巩膜扩张（轴长＞26mm）
- 抗凝血治疗致眶内出血
病理机制
眼球前突的本质是眶内容物体积（肌肉/脂肪/肿物）与骨性眶腔容积失衡：
- 正向失衡机制：甲状腺眼病（脂肪增生+肌腹增粗）、肿瘤占位效应
- 负向失衡机制：爆裂性骨折（眶腔扩大）、放射后脂肪萎缩
- 血流动力学因素：动静脉瘘致静脉高压（眶压升高2-4倍）
- 分子机制：IGF-1受体激活（Graves眼病）、VEGF过表达（血管性病变）
通过多模态评估（Hertel突眼计、冠状位CT、TSH受体抗体）可明确80%以上病因，需警惕双侧突眼中的全身性疾病（淋巴瘤、白血病浸润）。