2型糖尿病Type 2 diabetes mellitus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5A11

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索引词Type 2 diabetes mellitus、2型糖尿病、成年糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病不伴并发症、胰岛素依赖性2型糖尿病、非胰岛素依赖性糖尿病、DM2、DM2型、NIDDM[非胰岛素依赖型糖尿病]、成年起病型糖尿病、胰岛素分泌缺陷引起的的糖尿病、胰岛素分泌缺陷引起的糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、T2DM[2型糖尿病]、非酮症性糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病无并发症、青少年起病的成人型糖尿病、青少年发病的成年型糖尿病、青少年型非胰岛素依赖型糖尿病 [possible translation]、老年性糖尿病 [possible translation]、非酮症高血糖症 [possible translation]、稳定性糖尿病 [possible translation]、非酮症高血糖症、老年性糖尿病、青少年型非胰岛素依赖型糖尿病、稳定性糖尿病、胰岛素抵抗性糖尿病、糖尿病胰岛素抵抗

同义词adult onset diabetes、maturity onset diabetes、nonketotic diabetes、type 2 diabetes、diabetes mellitus Type 2、non-insulin dependent diabetes mellitus、T2DM - [Type 2 diabetes mellitus]、NIDDM - [non insulin dependent diabetes mellitus]、Type II diabetes mellitus、type II diabetes、DM type II、Diabetic type 2、insulin requiring type 2 diabetes、noninsulin dependent diabetes、maturity-onset diabetes mellitus、non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications、diabetes due to insulin secretory defect、diabetes mellitus due to insulin secretory defect、non-insulin-dependent diabetes of the young、senile diabetes、nonketotic hyperglycaemia、stable diabetes

缩写T2D、T2DM

别名成年型糖尿病、后天性糖尿病、肥胖相关型糖尿病

2型糖尿病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 血糖检测：
  - 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
  - 餐后2小时血糖（2h PG）≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
  - 随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），伴有典型高血糖症状（多尿、多饮、多食、体重减轻）。
  - 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 多尿（Polyuria）：频繁排尿，尤其是在夜间。
  - 口渴（Polydipsia）：异常口渴，饮水量明显增加。
  - 多食（Polyphagia）：食欲亢进，但体重下降。
  - 体重减轻（Weight Loss）：尽管饮食正常甚至增加，但患者可能会体重减轻。
  - 疲劳和乏力（Fatigue and Weakness）：感到极度疲劳和虚弱，体力下降。
- 非典型症状：
  - 皮肤瘙痒（Pruritus）：皮肤干燥、瘙痒，尤其是外阴部和肛周。
  - 视力模糊（Blurred Vision）：视力模糊或波动，可能与血糖水平的快速变化有关。
  - 反复感染（Recurrent Infections）：泌尿系统感染、皮肤感染、真菌感染等。
  - 四肢麻木和疼痛（Peripheral Neuropathy）：四肢麻木、刺痛或疼痛。
  - 性功能障碍（Sexual Dysfunction）：男性阳痿，女性月经失调。
- 家族史：有直系亲属患有2型糖尿病的人群患病风险增加。
- 肥胖：中心性肥胖（腹部脂肪过多）。
- 不良生活习惯：缺乏体育活动、高糖高脂饮食等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确血糖检测结果，需结合典型的临床表现和支持条件进行综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：
- 眼底检查：
  - 异常意义：可见微血管瘤、出血点、渗出物等，提示糖尿病视网膜病变。
- 肾脏超声：
  - 异常意义：晚期可能出现肾脏结构改变，如肾体积增大或缩小、回声增强等，提示糖尿病肾病。
临床鉴别检查：
- 足部检查：
  - 异常意义：发现难以愈合的足部溃疡，提示糖尿病足。
- 神经系统检查：
  - 异常意义：感觉减退或丧失，提示糖尿病神经病变。
生活方式评估：
- 饮食习惯调查：
  - 判断逻辑：了解患者的饮食结构，评估是否存在高糖、高脂食物摄入过多的情况。
- 运动量评估：
  - 判断逻辑：了解患者的日常活动量，评估是否存在久坐不动的情况。

三、实验室检查的异常意义

血糖监测：
- 空腹血糖（FPG）：
  - 异常意义：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）提示糖尿病。
- 餐后2小时血糖（2h PG）：
  - 异常意义：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）提示糖尿病。
- 随机血糖（RPG）：
  - 异常意义：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）提示糖尿病。
糖化血红蛋白（HbA1c）：
- 异常意义：≥6.5%提示糖尿病。HbA1c是反映过去2-3个月平均血糖水平的重要指标，有助于评估长期血糖控制情况。
胰岛素抵抗相关指标：
- 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：
  - 异常意义：通常>2.0提示存在胰岛素抵抗。
血脂谱：
- 总胆固醇（TC）：
  - 异常意义：≥5.2 mmol/L提示高胆固醇血症。
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：
  - 异常意义：≥3.4 mmol/L提示高LDL-C。
- 甘油三酯（TG）：
  - 异常意义：≥1.7 mmol/L提示高甘油三酯血症。
尿液检查：
- 尿微量白蛋白（Microalbuminuria）：
  - 异常意义：≥30 mg/24h提示早期糖尿病肾病。

四、总结

确诊核心依赖于血糖检测（空腹血糖、餐后血糖、随机血糖、HbA1c），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以眼底检查、肾脏超声、足部检查和神经系统检查为主，用于评估并发症情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血糖水平、HbA1c、胰岛素抵抗指数和血脂谱等指标。

权威依据：《中国2型糖尿病防治指南》、《美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗标准》、《欧洲糖尿病研究学会（EASD）糖尿病管理指南》。