2型糖尿病Type 2 diabetes mellitus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

2型糖尿病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 多尿（Polyuria）：

• 频繁排尿，尤其是在夜间（常见，约70%-80%）。

2. 口渴（Polydipsia）：

• 异常口渴，饮水量明显增加（常见，约70%-80%）。

3. 多食（Polyphagia）：

• 食欲亢进，但体重下降（常见，约60%-70%）。

4. 体重减轻（Weight Loss）：

• 尽管饮食正常甚至增加，但患者可能会体重减轻（常见，约50%-60%）。

5. 疲劳和乏力（Fatigue and Weakness）：

• 感到极度疲劳和虚弱，体力下降（常见，约70%-80%）。

其他可能症状

1. 皮肤瘙痒（Pruritus）：

• 皮肤干燥、瘙痒，尤其是外阴部和肛周（约30%-40%）。

2. 视力模糊（Blurred Vision）：

• 视力模糊或波动，可能与血糖水平的快速变化有关（约20%-30%）。

3. 反复感染（Recurrent Infections）：

• 泌尿系统感染、皮肤感染、真菌感染等（约20%-30%）。

4. 四肢麻木和疼痛（Peripheral Neuropathy）：

• 四肢麻木、刺痛或疼痛（约10%-20%）。

5. 性功能障碍（Sexual Dysfunction）：

• 男性勃起功能障碍，女性月经失调（约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 高血糖（Hyperglycemia）：

• 空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL），餐后血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）（常见，约90%-95%）。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）升高：

• HbA1c ≥ 6.5%（常见，约80%-90%）。

3. 血脂异常（Dyslipidemia）：

• 高胆固醇、高甘油三酯（约50%-70%）。

4. 高血压（Hypertension）：

• 血压持续升高（≥140/90 mmHg）（约50%-60%）。

5. 肥胖（Obesity）：

• 中心性肥胖，特别是腹部脂肪堆积（约60%-70%）。

非典型体征

1. 足部溃疡（Foot Ulcers）：

• 足部出现难以愈合的溃疡（约10%-20%）。

2. 视网膜病变（Retinopathy）：

• 眼底检查可见微血管瘤、出血点等（约10%-20%）。

3. 神经病变（Neuropathy）：

• 通过神经系统检查发现感觉减退或丧失（约10%-20%）。

4. 肾病（Nephropathy）：

• 尿微量白蛋白增多，晚期可发展为肾功能不全（约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血糖监测：

• 空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）（常见，约90%-95%）。
• 餐后血糖（Postprandial Glucose, PPG）：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）（常见，约90%-95%）。
• 随机血糖（Random Plasma Glucose, RPG）：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）（常见，约80%-90%）。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：

• ≥6.5%（常见，约80%-90%）。

3. 胰岛素抵抗相关指标：

• 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：通常>2.0（约50%-70%）。

4. 血脂谱：

• 总胆固醇（Total Cholesterol, TC）：≥5.2 mmol/L（约50%-70%）。
• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：≥3.4 mmol/L（约50%-70%）。
• 甘油三酯（Triglycerides, TG）：≥1.7 mmol/L（约50%-70%）。

5. 尿液检查：

• 尿微量白蛋白（Microalbuminuria）：≥30 mg/24h（约10%-20%）。

6. 影像学检查：

• 眼底检查：可见微血管瘤、出血点、渗出物等（约10%-20%）。
• 肾脏超声：晚期可能出现肾脏结构改变（约10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异及病情进展而异。早期2型糖尿病可能无明显症状，随着病情发展，上述症状和体征逐渐显现。定期进行血糖监测、体检和并发症筛查对于早期诊断和治疗至关重要。