未特指的营养不良和某些特指的营养缺乏的后遗症Unspecified Sequelae of malnutrition or certain specified nutritional deficiencies 更新时间：2025-06-19 02:23:10 关键词 索引词 Sequelae of malnutrition or certain specified nutritional deficiencies、未特指的营养不良和某些特指的营养缺乏的后遗症
展开 缩写 未特指营养不良后遗症、未特指营养缺乏后遗症
展开 别名 不明原因营养不良后遗症、不明确营养缺乏后遗症、未具体说明的营养不良后遗症
展开 未特指的营养不良和某些特指的营养缺乏的后遗症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准 金标准 ：
明确既往史 ：有营养不良或特定营养缺乏（如蛋白质-能量营养不良、维生素A/D/C缺乏等）的确诊病史，且当前症状符合后遗症特征。
必须条件（确诊依据） ：
持续功能障碍 ：
生长发育迟缓（儿童身高/体重低于同年龄同性别第3百分位）
器官特异性损害（如骨密度T值≤-2.5提示骨质疏松，角膜瘢痕提示维生素A缺乏后遗症）
营养指标持续异常 ：
血浆白蛋白<35 g/L 或 前白蛋白<15 mg/dL
关键微量元素低于参考值下限（如血清铁<60 μg/dL，锌<70 μg/dL）
支持条件（辅助诊断依据） ：
临床表现 ：
体重指数（BMI）<18.5 kg/m²（成人）或 年龄别BMI<-2SD（儿童）
至少一项典型体征：凹陷性水肿、毛发干枯脱色、口腔角化过度
时间阈值 ：
症状持续≥6个月且对营养干预反应有限（如补充治疗3月后白蛋白上升<10%）
二、辅助检查 检查项目树 ：
判断逻辑 ：
临床评估优先 ：
BMI<-2SD或皮褶厚度<同年龄P10 → 提示能量缺乏性后遗症
身高速度<4 cm/年（儿童）→ 需排查生长激素轴损伤
实验室结果解读 ：
白蛋白↓ + 淋巴细胞↓ → 蛋白质缺乏后免疫功能损害
Hb↓ + 血清铁↓ → 优先考虑铁缺乏性贫血后遗症
影像学关联分析 ：
骨龄延迟+骨密度↓ → 维生素D/C缺乏性骨病后遗症
肝脏回声增强 → 蛋白质缺乏后脂肪肝
三、实验室检查的异常意义
检查项目 异常值 临床意义 处理建议
血浆白蛋白 <35 g/L
蛋白质持续缺乏→伤口愈合延迟/水肿
高蛋白饮食+乳清蛋白补充
血清前白蛋白 <15 mg/dL
急性营养恶化风险↑（半衰期2天）
每周监测+肠内营养支持
血红蛋白 <120 g/L（女）<130 g/L（男）
铁/叶酸/B12缺乏→慢性贫血
补充铁剂+维生素C促吸收
淋巴细胞计数 <1.0×10⁹/L
细胞免疫受损→反复感染
接种肺炎/流感疫苗+免疫调节剂
25-OH维生素D <20 ng/mL
钙磷代谢障碍→骨软化/骨折风险↑
维生素D₃ 5000 IU/日 + 钙剂1000 mg/日
血清锌 <70 μg/dL
味觉障碍/伤口不愈
锌剂20 mg/日（餐后1小时服）
四、诊断流程要点
确诊路径 ：
步骤1：确认既往营养不良诊断（ICD-11编码5B60-5B63）
步骤2：当前存在≥1项器官功能障碍（骨/免疫/代谢）
步骤3：排除其他病因（如慢性肾病、恶性肿瘤）
警示征象 ：
白蛋白<25 g/L + BMI<16 → 需紧急住院营养支持
骨密度T值<-2.5 + 病理性骨折 → 启动抗骨吸收治疗
参考文献 ：