未特指的抗利尿激素不适当分泌综合征Unspecified Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone

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未特指的抗利尿激素不适当分泌综合征 (5A60.2Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 神经系统症状：

   • 头痛、嗜睡、烦躁不安：低钠血症的早期表现，尤其在急性或快速发展的低钠血症中显著（70%-90%）。
   • 肌肉抽搐、癫痫发作：严重低钠血症（如血钠<120 mmol/L）时可能出现（5%-10%）。

2. 消化系统反应：

   • 食欲减退、恶心、呕吐：常见（60%-80%）。

3. 液体状态评估：

   • 体重增加：因水潴留导致，但无明显水肿（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、疲劳：由电解质紊乱和水代谢失衡引起（40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低钠血症：

   • 血清钠浓度<135 mmol/L（90%-100%）。
   • 尿液渗透压高于血浆渗透压（90%-100%）。

2. 液体状态：

   • 体格检查可见体重增加，但无显著水肿（50%-70%）。

3. 血压变化：

   • 血压通常正常，偶见体位性低血压（10%-20%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 深反射亢进、肌阵挛（5%-10%）。
   • 意识障碍、昏迷（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室特征

   • 血清钠浓度降低：<135 mmol/L（90%-100%）。
   • 尿钠排泄增多：>30 mmol/L（80%-90%）。
   • 尿渗透压升高：>100 mOsm/kg H₂O（80%-90%）。
   • 血浆渗透压降低：<275 mOsm/kg H₂O（80%-90%）。

2. 影像学特征

   • 原发病评估：通过影像学（CT/MRI）排查肿瘤、中枢神经系统病变等基础病因。

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参考文献

• 内分泌学经典教材（如《威廉姆斯内分泌学》）
• 权威医学期刊发表的相关研究文章
• 《中华内分泌代谢杂志》
• 《美国医学会杂志》(JAMA)
• 《新英格兰医学杂志》(NEJM)

（注：发生率数据可能存在研究间差异，需结合临床实际判断。）