未特指的甲状腺炎Unspecified Thyroiditis

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未特指的甲状腺炎的核心症状与体征

未特指的甲状腺炎（ICD-11编码：5A03.Z）是指在临床上已确认存在甲状腺炎症，但具体类型尚未明确或不符合其他特定类型甲状腺炎诊断标准的一类疾病。这类甲状腺炎可能表现出多种不同的病理生理特点和临床表现，包括但不限于急性、亚急性和慢性过程。患者可能出现甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）或甲状腺功能正常等状态。

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部不适感：
   • 患者常感到颈部前方肿胀或触痛（常见，约70%-90%）。
2. 全身不适感：
   • 疲劳、乏力（常见，约60%-80%）。
3. 体重波动：
   • 体重增加或减少（常见，约50%-70%）。
4. 心悸：
   • 心跳加快或不规则（较常见，约30%-50%）。
5. 焦虑：
   • 感到紧张、不安（较常见，约20%-40%）。
6. 肌肉无力：
   • 肌肉疲劳、无力（较少见，约20%-40%）。
7. 皮肤干燥：
   • 皮肤干燥、粗糙（较少见，约20%-30%）。
8. 便秘：
   • 排便困难（较少见，约20%-30%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 轻度至中度发热（少见，约10%-20%）。
2. 咽痛：
   • 咽喉疼痛（少见，约10%-20%）。
3. 声音嘶哑：
   • 声音变得沙哑（少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲状腺肿大：
   • 甲状腺弥漫性或结节性肿大，质地坚韧或硬，可伴压痛（常见，约70%-90%）。
2. 颈部压痛：
   • 颈部前方轻压痛（常见，约60%-80%）。
3. 脉率加快：
   • 脉搏加快，脉压增大（较常见，约30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结肿大（少见，约10%-20%）。
2. 吞咽困难：
   • 吞咽时有异物感或疼痛（少见，约10%-20%）。
3. 气管移位：
   • 由于甲状腺肿大导致气管移位（罕见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）阳性（检出率：约40%-60%）。
   • TgAb（甲状腺球蛋白抗体）阳性（检出率：约30%-50%）。
   • 甲状腺激素水平变化：
     • TSH升高、T3和T4降低（提示甲减，检出率：约50%-70%）。
     • TSH降低、T3和T4升高（提示甲亢，检出率：约20%-40%）。

2. 甲状腺超声：

   • 甲状腺弥漫性或结节性改变（异常率：约80%-90%）。
   • 局部低回声或片状低回声（异常率：约60%-80%）。

3. 放射性核素扫描：

   • 甲状腺摄碘率降低或正常（异常率：约50%-70%）。

4. 细针穿刺活检：

   • 淋巴细胞或巨细胞浸润（检出率：约50%-70%）。

综上所述，未特指的甲状腺炎的症状和体征多样，主要取决于具体的病理类型及其影响下的甲状腺功能状态。详细的病史采集、体格检查以及实验室检测对于确诊和分类非常重要。