未特指的维生素D缺乏Unspecified Vitamin D deficiency
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Vitamin D deficiency、未特指的维生素D缺乏、维生素D缺乏、维生素D缺乏病、维生素D不足
别名佝偻病前期、骨软化症前期、日照不足病、维生素D-缺乏状态、维他命D-缺乏状态
未特指的维生素D缺乏 (5B57.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 骨骼疼痛：
- 骨骼疼痛是维生素D缺乏的常见症状，多表现为持续性深部疼痛，主要累及背部、骨盆和下肢，负重活动可能加剧疼痛（高，70%-90%）。
- 肌肉无力：
- 近端肌群无力为主，表现为抬臂困难、爬楼梯费力或从坐位站起困难（高，60%-80%）。
- 骨骼畸形：
- 儿童表现为佝偻病（如方颅、肋骨串珠），成人严重长期缺乏可导致骨软化症，出现胸廓变形、骨盆狭窄或长骨弯曲（中，20%-40%）。
其他可能症状
- 神经系统症状：
- 部分研究提示可能与记忆力下降、情绪低落相关，但因果关系证据有限（低，10%-30%）。
- 手足搐搦：
- 严重低钙血症时可能引发腕足痉挛（“助产士手”）、面部肌肉抽搐等（较少见，10%-20%）。
- 全身不适：
- 非特异性疲劳、体能下降等，需排除其他病因（较低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 骨骼改变：
- X线显示骨软化征象（如Looser带假骨折线、骨小梁模糊），儿童可见生长板增宽（高，70%-90%）。
- 严重者可触及胸骨凹陷、长骨弯曲（中，20%-40%）。
- 肌肉无力：
- 近端肌力减退，如肩胛带肌群（翼状肩胛）和髋部屈肌群（Trendelenburg步态）（高，60%-80%）。
非典型体征
- 牙齿问题：
- 主要见于儿童佝偻病，表现为乳牙萌出延迟、牙釉质缺损（较低，10%-20%）。
- 心脏功能异常：
- 严重低钙血症可能诱发QT间期延长，但罕见（<10%）。
- 免疫系统影响：
- 反复呼吸道感染风险轻度增加（较低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血清25-羟基维生素D水平：
- 低于20 ng/mL（50 nmol/L）为缺乏（高，80%-95%）。
- 血钙和血磷水平：
- 血钙正常或降低，血磷常降低（中，40%-60%）。
- X线检查：
- 儿童佝偻病：骨骺端膨大、杯口状改变；成人骨软化症：Looser带、骨皮质变薄（高，70%-90%）。
- 骨密度测定：
- 可显示骨量减少，但无法区分骨质疏松与骨软化（中，40%-60%）。
注：上述表现需结合临床与实验室结果综合判断，并排除肾病、吸收不良综合征等其他病因。