维生素D缺乏Vitamin D deficiency

更新时间：2025-10-09 15:50:52

维生素D缺乏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

维生素D是一种脂溶性维生素，主要通过皮肤暴露于阳光下产生，也可以通过少量食物（如鱼类、鱼肝油和强化食品）摄入。维生素D在体内经过肝脏和肾脏代谢转化为活性形式，即1,25-二羟基维生素D [1,25(OH)₂D]，对钙磷代谢起关键作用，维持骨骼健康。维生素D缺乏症指的是由于维生素D水平不足导致的一系列生理异常，包括钙、磷代谢紊乱，以及由此引发的骨骼病变和其他非骨骼相关问题。

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病因学特征

1. 饮食因素：

• 特殊饮食：素食主义者或乳糖不耐受者可能因食物选择受限而难以获得足够的维生素D。
• 膳食摄入不足：天然含有维生素D的食物种类有限，若日常饮食中缺乏富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄等），容易造成维生素D摄入不足。

2. 日光照射不足：

• 地理位置：居住在高纬度地区的人群，尤其是在冬季，接收到的紫外线B（UVB）辐射较少，影响皮肤合成维生素D的能力。
• 生活方式：长期室内工作、穿戴遮阳衣物、使用防晒霜等行为会减少皮肤直接接触阳光的机会，从而降低内源性维生素D的生成。

3. 吸收障碍：

• 消化系统疾病：如克罗恩病、乳糜泻等可干扰脂肪吸收，间接影响维生素D的吸收效率。
• 手术后状态：胃肠道手术，特别是涉及小肠的手术，可能会损害维生素D的吸收能力。

4. 转化和利用不良：

• 肝肾功能不全：肝脏和肾脏是维生素D代谢的关键器官，当这些器官功能受损时，无法有效将维生素D转化为其活性形式。
• 药物影响：某些药物，例如抗癫痫药（苯妥英钠）、糖皮质激素等，可以加速维生素D及其代谢产物的分解或干扰其正常代谢途径。

5. 生理需求增加：

• 特定人群：婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女以及骨折恢复期患者对维生素D的需求量相对较高，若补充不足易发生缺乏现象。
• 肥胖：体脂肪含量过高会影响维生素D在体内的分布与活化过程。

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病理机制

1. 钙磷代谢紊乱：

• 维生素D缺乏导致肠道对钙、磷吸收减少，血钙浓度下降，继发性甲状旁腺功能亢进激活，进一步加剧骨质疏松和骨软化风险。

2. 骨骼改变：

• 在儿童中表现为佝偻病，即生长板处出现矿化缺陷，导致长骨弯曲、胸廓畸形等症状；而成年人则可能发生骨软化症，特征为骨痛、肌肉无力及骨折倾向增加。

3. 神经系统症状：

• 严重缺乏情况下，可伴有手足搐搦症，表现为肌肉痉挛、惊厥等中枢神经系统兴奋性增高表现。

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参考文献：

• BMJ临床实践. (n.d.). 维生素 D 缺乏症. Retrieved from
• 中国医药信息查询平台. (2022). 维生素D缺乏症. Retrieved from