锌缺乏综合征Zinc deficiency syndromes

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5C64.21

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索引词Zinc deficiency syndromes、锌缺乏综合征、获得性锌缺乏综合征、新生儿营养性锌缺乏

缩写ZDS

别名锌不足综合征

锌缺乏综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血清锌水平检测：血清锌浓度低于正常范围。成人血清锌浓度通常低于70 μg/dL，儿童则更低。
- 临床表现与实验室检查综合判断：存在典型的临床症状和体征，并且通过实验室检查确认血清锌水平低下。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疲劳无力、体重减轻、皮肤干燥粗糙、头发稀疏易断。
  - 味觉障碍、厌食症、口腔溃疡。
  - 反复感染，特别是呼吸道感染。
  - 注意力集中困难、记忆力衰退、情绪波动大。
  - 皮疹、指甲脆弱、脱发。
  - 骨质疏松风险增加、肌肉力量减弱。
- 特定人群高风险因素：
  - 儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人。
  - 长期素食者、营养不良者。
  - 慢性腹泻、炎症性肠病、短肠综合征患者。
  - 肾脏疾病、大面积烧伤或创伤患者。
  - 服用某些药物如利尿剂、青霉胺等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的血清锌水平检测结果。
- 同时满足至少2项以上支持条件中的典型临床表现。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：骨密度降低，易发生骨折，特别是在儿童和老年人中更为明显。
临床鉴别检查：
- 免疫功能评估：
  - 异常意义：淋巴细胞计数减少，免疫球蛋白水平降低，提示免疫功能受损。
- 皮肤活检：
  - 异常意义：皮肤病理检查可见角化不全、炎症细胞浸润，支持锌缺乏的诊断。
流行病学调查：
- 饮食史追溯：
  - 判断逻辑：明确是否存在长期饮食不均衡、营养不良的情况，尤其是富含锌的食物摄入不足。
- 用药史：
  - 判断逻辑：了解是否有使用影响锌吸收或代谢的药物，如利尿剂、青霉胺等。

血清锌水平：
- 血清锌浓度低于70 μg/dL：直接确诊锌缺乏。
- 血清锌浓度在70-80 μg/dL之间：结合临床表现和其他实验室检查结果进行综合判断。
血清碱性磷酸酶活性：
- 碱性磷酸酶活性降低：特别是在婴幼儿中，提示骨骼生长发育受阻。
免疫功能指标：
- 淋巴细胞计数减少：提示免疫功能受损。
- 免疫球蛋白水平降低：进一步支持免疫功能低下。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度下降：非特异性指标，需结合其他检查结果。
便常规：
- 消化道症状明显的患者：粪便中未见明显异常，但可排除其他肠道疾病。
其他相关检查：
- 铁、铜等微量元素水平：排除其他微量元素缺乏或代谢异常。

请注意，具体诊疗信息请咨询专业医护人员。