醋洋地黄毒苷Acetyldigitoxin
更新时间：2025-05-27 22:52:44一、药物基本属性
药品分类
化学药品（强心苷类）
来源与性状
醋洋地黄毒苷为洋地黄类强心苷的乙酰化衍生物，来源于毛花洋地黄（Digitalis lanata）的提取物，经化学修饰而成。其性状通常为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，可溶于乙醇等有机溶剂。
管理级别
Rx-C3（医疗用毒性药品）
原因：作为强心苷类药物，其治疗窗窄，过量易引发严重毒性反应（如心律失常），需在严格医疗监管下使用。
临床价值
H3（限制使用药）
原因：随着新型正性肌力药物（如β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂）和更安全的强心苷类药物（如地高辛）的普及，醋洋地黄毒苷因代谢特性复杂、个体差异大、中毒风险高等问题，临床使用受限，仅保留于特定病例或传统治疗方案中。
二、核心功效与临床应用
- 心力衰竭
通过抑制心肌细胞膜Na⁺/K⁺-ATP酶，增强心肌收缩力（正性肌力作用），改善心输出量，适用于慢性心力衰竭的长期管理。
- 快速型心律失常
对房性快速心律失常（如阵发性室上性心动过速）具有调节作用，通过增强迷走神经张力及延长房室结不应期，降低心室率。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：过量可致室性早搏、房室传导阻滞甚至心室颤动。
- 胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。
- 神经系统：头痛、乏力、视觉异常（如黄视、绿视）。
- 代谢异常：低钾血症（加重强心苷毒性）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对洋地黄类药物过敏、严重窦性心动过缓、II度以上房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病。
- 相对禁忌：肾功能不全（影响药物排泄）、甲状腺功能异常、电解质紊乱（低钾、低镁或高钙）。
注意事项
- 需个体化调整剂量，定期监测血药浓度（治疗窗：10-25 ng/mL）。
- 避免与钙剂、利尿剂（尤其排钾利尿药）、β受体阻滞剂联用，以防毒性叠加。
- 中毒处理：立即停药，补钾（针对低钾血症），严重时使用洋地黄特异性抗体片段（Fab）。
重要提示
醋洋地黄毒苷的应用需严格遵循临床指南，患者不可自行调整剂量或停药。具体治疗方案应咨询心血管专科医生，结合患者心功能、合并症及药物相互作用综合评估。