醋地高辛Acetyldigoxin

更新时间：2025-05-27 22:54:08

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（强心苷类洋地黄糖苷衍生物）
• 来源与性状
  醋地高辛为地高辛的乙酰化衍生物，通过化学修饰改变其药代动力学特性。性状通常为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，口服或静脉注射制剂需经严格工艺制备。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：属于强心苷类正性肌力药，需医生评估心功能后开具，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：相较于地高辛，其乙酰基结构可能延缓代谢，延长作用时间，适用于特定患者的个体化治疗，但临床证据支持有限，未被广泛列为首选。

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二、核心功效与临床应用

1. 慢性心力衰竭
   通过抑制心肌细胞Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内钙浓度，增强心肌收缩力，改善心输出量。
2. 房颤与房扑
   抑制房室结传导，降低心室率，尤其适用于合并心力衰竭的快速性房颤患者。
3. 室上性心动过速
   通过增强迷走神经张力终止阵发性发作，但需谨慎评估适应症。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：室性早搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓（与治疗窗窄相关）。
  • 神经系统：头痛、视觉异常（黄视、绿视）。
  • 消化系统：恶心、呕吐、腹泻（早期中毒信号）。
  • 代谢异常：低钾血症加重毒性风险。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：室性心动过速、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征伴房颤。
  • 相对禁忌：肾功能不全（需调整剂量）、甲状腺功能异常、老年患者（代谢减慢）。
  • 药物相互作用：与奎尼丁、胺碘酮联用增加血药浓度；与利尿剂联用加重低钾血症。

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重要提示

醋地高辛的临床数据较少，实际应用需严格监测血药浓度（目标范围0.5-2.0 ng/mL）。用药期间需定期评估电解质（尤其血钾、镁）、心电图及肾功能。任何剂量调整必须由心血管专科医生指导。