洋地黄叶Digitalis leaves
更新时间：2025-05-29 23:01:03一、药物基本属性
- 药品分类
天然药品（玄参科植物紫花洋地黄的干燥叶）
- 来源与性状
原产欧洲，我国浙江、江苏等地栽培。叶片卵形至卵状披针形，全株密被短毛，含强心苷类化合物（洋地黄毒苷、地高辛等），味极苦。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于需严格管理的处方药，但未被列入麻醉/精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品范畴。
- 临床价值
首选药（F）
原因：作为强心苷类药物，洋地黄叶是治疗慢性充血性心力衰竭、房颤/房扑伴快速心室率的首选药物，可显著改善心功能。
二、核心功效与临床应用
- 正性肌力作用
增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，适用于收缩性心力衰竭。
- 负性频率与传导作用
减慢房室结传导，控制房颤/房扑心室率。
- 利尿作用
通过改善心功能间接缓解水肿。
- 临床应用
- 慢性充血性心力衰竭（尤其伴房颤/房扑）
- 室上性心动过速
- 心脏性水肿
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 胃肠道：恶心、呕吐、厌食（最早表现）。
- 神经系统：头痛、眩晕、黄视/绿视（特异性中毒信号）。
- 心脏毒性：室性早搏（二联律最常见）、房室传导阻滞。
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、严重心动过缓、二/三度房室传导阻滞。
- 相对禁忌：低钾血症、肾功能不全、甲状腺功能减退（易蓄积中毒）。
- 注意事项
- 监测血钾（低钾加重毒性）、心电图（ST-T鱼钩样改变非中毒特征）。
- 避免与钙剂、奎尼丁、胺碘酮联用（增加毒性风险）。
参考文献
- 人人文库. (2025). 《洋地黄类药物临床应用》.
- 华图教育. (2025). 《洋地黄的临床应用》.
- 药源网. 《洋地黄叶》.
- 百度百科. 《洋地黄（中药）》.
- 豆丁网. 《洋地黄类药物的应用及护理》.
（注：以上信息基于2025年最新临床指南及药理学文献整合。）