腺苷Adenosine

更新时间：2025-10-09 15:50:52

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（内源性核苷酸衍生物）

来源与性状

• 性状：白色结晶性粉末，易溶于水，分子量267.24 g/mol
• 历史：1960年代发现其心脏电生理特性，1989年获FDA批准用于治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）
• 定义：嘌呤核苷酸，由腺嘌呤与核糖通过β-N9-糖苷键连接构成

管理级别

• 级别：处方药（Rx-G）
• 原因：需专业医疗人员监测心电活动，可能引发严重心律失常

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：

1. 终止PSVT有效率>90% (NEJM 1991;324:781-788)
2. 半衰期极短（<10秒），安全性优于维拉帕米
3. 2020 ESC指南推荐为窄QRS心动过速一线治疗

二、核心功效与临床应用

1. 抗心律失常

• 终止房室结折返性心动过速（AVNRT）
• 鉴别宽QRS波心动过速性质

2. 心肌灌注显像

• 通过激活A2A受体扩张冠状动脉（剂量140μg/kg/min）
• 与核素联用评估心肌缺血

3. 基础研究应用

• ATP敏感性钾通道调控研究
• 缺血预适应机制研究模型

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 短暂性（<1分钟）：面部潮红（28%）、呼吸困难（12%）、胸痛（7%）
• 严重反应：窦性停搏（0.8%）、房颤（2%）、支气管痉挛（哮喘患者风险增加5倍）

禁忌与风险

• 绝对禁忌：

1. 二度/三度房室传导阻滞（无起搏器）
2. 病态窦房结综合征
3. 哮喘急性发作期

• 相对禁忌：

1. 长QT综合征（可能诱发尖端扭转型室速）
2. 心脏移植患者（受体心脏对腺苷敏感性增加10倍）

药物相互作用

• 双嘧达莫：抑制腺苷摄取，需减量至1/4
• 甲基黄嘌呤（茶碱）：竞争性拮抗A1受体
• 卡马西平：增强房室传导阻滞风险

参考文献

1. Camm AJ et al. Adenosine: clinical pharmacology and applications. Circulation. 1991;83(5):1819-1823.
2. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498.
3. FDA Label: Adenosine Injection, USP. Revised 2022.
4. Pelleg A et al. Electrophysiologic effects of adenosine in humans. J Cardiovasc Pharmacol. 1995;25(4):522-529.