氯化铵，祛痰药Ammonium chloride expectorant
更新时间：2025-05-27 22:53:38一、药物基本属性
药品分类
化学药品（无机盐类祛痰药）
来源与性状
氯化铵为无色结晶或白色结晶性粉末，无臭，味咸、凉，具引湿性，易溶于水，微溶于乙醇。其历史可追溯至19世纪，最初用于利尿和祛痰，后逐步扩展至酸化尿液及代谢性碱中毒的辅助治疗。
管理级别
- 级别：非管制处方药（Rx-G）
- 原因：虽为处方药，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制目录，临床应用风险可控。
临床价值
- 分类：替代药（A）
- 原因：作为传统祛痰剂，因胃肠道刺激等副作用，现多被氨溴索、乙酰半胱氨酸等黏痰溶解剂取代，但在特定场景（如需酸化尿液或无法耐受新型药物时）仍具临床价值。
二、核心功效与临床应用
- 祛痰作用
- 刺激胃黏膜迷走神经末梢，反射性增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液并促进排出，适用于痰液黏稠不易咳出者（如慢性支气管炎、肺炎）。
- 酸化尿液
- 代谢后生成H⁺和Cl⁻，降低尿液pH，辅助治疗泌尿系统感染（如膀胱炎）及预防磷酸盐结石形成。
- 纠正代谢性碱中毒
- 通过补充Cl⁻中和体内HCO₃⁻，用于严重代谢性碱中毒或低氯血症的辅助治疗。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 胃肠道反应：恶心、呕吐、胃痛（高发于空腹服用或剂量过大时）。
- 代谢紊乱：长期或过量使用可致高氯性酸中毒、低钾血症。
- 其他：偶见皮疹、心律失常、呼吸急促。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 严重肝肾功能不全（代谢障碍加重酸中毒风险）。
- 活动性消化性溃疡（刺激胃黏膜加重病情）。
- 代谢性酸中毒（加重酸负荷）。
- 相对禁忌：
- 镰状细胞贫血（可能诱发缺氧危象）。
- 孕妇及哺乳期妇女（安全性数据不足）。
注意事项
- 餐后服用以减少胃肠道刺激。
- 儿童需严格按体重调整剂量（每日30-60mg/kg，分次服）。
- 老年患者慎用，需监测电解质（尤其血钾、血氯）。
- 避免与碱性药物（如碳酸氢钠）联用，以防中和药效。
特别提示
氯化铵的临床应用需严格遵循适应证，避免滥用。治疗期间如出现持续呕吐、呼吸困难或意识改变，应立即停药并就医。所有用药决策须在专业医师指导下进行。
参考文献
（注：内容整合自药理学教材、临床用药指南及多篇权威文献，包括《新编药物学》《临床药物治疗学》等。）