阿奇霉素Azithromycin

更新时间：2025-05-27 22:56:25

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成大环内酯类抗生素）
• 来源与性状
  阿奇霉素是红霉素的衍生物，通过化学修饰红霉素的14元内酯环结构合成。性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇、丙酮等有机溶剂。1991年首次由辉瑞公司研发上市，是第二代大环内酯类抗生素代表药物。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于抗菌药物，需凭医师处方购买，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管理范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：广谱抗菌活性，覆盖革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体），且在组织中的半衰期长（68小时），允许短疗程治疗（如3-5天），被WHO及各国指南推荐为社区获得性肺炎、急性中耳炎、性传播疾病（如衣原体感染）的一线用药。

---

二、核心功效与临床应用

1. 呼吸道感染

   • 社区获得性肺炎（CAP）
   • 急性细菌性鼻窦炎
   • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期
   • 百日咳（与红霉素等效）

2. 皮肤软组织感染

   • 蜂窝织炎
   • 丹毒

3. 性传播疾病

   • 非复杂性生殖道沙眼衣原体感染
   • 软下疳（联合头孢曲松）

4. 其他

   • 预防鸟分枝杆菌复合群（MAC）感染（HIV患者）
   • 幽门螺杆菌根除（三联疗法辅助用药）

---

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应（最常见）：腹泻（5%）、恶心（3%）、腹痛（2%）
  2. 肝毒性：AST/ALT升高（1-2%）
  3. QT间期延长（罕见但严重）
  4. 过敏反应：皮疹（<1%）、血管性水肿（罕见）

• 禁忌与风险

  1. 禁忌：对大环内酯类抗生素过敏者
  2. 慎用：肝功能不全者需调整剂量；与抗心律失常药（如胺碘酮）联用可能增加心脏毒性
  3. 特殊人群：妊娠期B类（动物实验无风险，人类数据有限）；哺乳期需权衡利弊

---

参考文献

1. WHO Model List of Essential Medicines (2023)
2. 《热病：桑福德抗微生物治疗指南》（第53版）
3. Azithromycin FDA Label (2024)
4. 中华医学会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2023）
5. Clinical Pharmacokinetics of Azithromycin (Antimicrob Agents Chemother, 2019)