阿奇霉素Azithromycin
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（半合成大环内酯类抗生素）
- 来源与性状
阿奇霉素是红霉素的衍生物，通过化学修饰红霉素的14元内酯环结构合成。性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇、丙酮等有机溶剂。1991年首次由辉瑞公司研发上市，是第二代大环内酯类抗生素代表药物。
- 管理级别
Rx-G（非管制处方药）
原因：属于抗菌药物，需凭医师处方购买，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管理范畴。
- 临床价值
首选药（F）
原因：广谱抗菌活性，覆盖革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体），且在组织中的半衰期长（68小时），允许短疗程治疗（如3-5天），被WHO及各国指南推荐为社区获得性肺炎、急性中耳炎、性传播疾病（如衣原体感染）的一线用药。
二、核心功效与临床应用
- 呼吸道感染
- 社区获得性肺炎（CAP）
- 急性细菌性鼻窦炎
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期
- 百日咳（与红霉素等效）
- 皮肤软组织感染
- 性传播疾病
- 非复杂性生殖道沙眼衣原体感染
- 软下疳（联合头孢曲松）
- 其他
- 预防鸟分枝杆菌复合群（MAC）感染（HIV患者）
- 幽门螺杆菌根除（三联疗法辅助用药）
三、使用禁忌与注意事项
- 胃肠道反应（最常见）：腹泻（5%）、恶心（3%）、腹痛（2%）
- 肝毒性：AST/ALT升高（1-2%）
- QT间期延长（罕见但严重）
- 过敏反应：皮疹（<1%）、血管性水肿（罕见）
- 禁忌：对大环内酯类抗生素过敏者
- 慎用：肝功能不全者需调整剂量；与抗心律失常药（如胺碘酮）联用可能增加心脏毒性
- 特殊人群：妊娠期B类（动物实验无风险，人类数据有限）；哺乳期需权衡利弊
参考文献
- WHO Model List of Essential Medicines (2023)
- 《热病：桑福德抗微生物治疗指南》（第53版）
- Azithromycin FDA Label (2024)
- 中华医学会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2023）
- Clinical Pharmacokinetics of Azithromycin (Antimicrob Agents Chemother, 2019)