泰利霉素Telithromycin
更新时间：2025-05-27 22:54:56一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（酮内酯类抗生素，属于大环内酯类衍生物）
- 来源与性状
泰利霉素是第三代大环内酯类抗生素的改良品种，通过化学合成制备，具有酮基和内酯环结构。其分子结构优化增强了对耐药菌核糖体的结合力，较传统大环内酯类抗菌活性更强。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
泰利霉素需凭医师处方使用，但因未列入麻醉、精神或毒性药品目录，故归类为非管制类。需警惕其潜在肝毒性风险。
- 临床价值
替代药（A）
主要用于对大环内酯类耐药菌（如肺炎链球菌）引起的呼吸道感染，但因严重肝损伤风险限制其一线使用，需权衡利弊后选择。
二、核心功效与临床应用
- 抗菌谱
覆盖革兰阳性菌（肺炎链球菌、化脓性链球菌）、部分革兰阴性菌（流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）及非典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣原体）。
- 适应症
- 社区获得性肺炎（CAP）
- 慢性支气管炎急性加重
- 急性上颌窦炎、咽炎、扁桃体炎
- 皮肤软组织感染（特定敏感菌株）
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 肝毒性：可能引发肝炎、肝酶升高，严重时可致肝衰竭（需监测肝功能）。
- 胃肠道反应：恶心、腹泻、腹痛。
- 心脏风险：QT间期延长，增加室性心律失常风险（禁用于有心律失常病史者）。
- 过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见严重过敏反应。
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禁忌与风险
- 禁用于对大环内酯类过敏、QT间期延长、心力衰竭、妊娠及哺乳期患者。
- 避免与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）联用，可能升高血药浓度。
- 用药期间禁酒，以减少肝损伤风险。
重要提示
泰利霉素的临床应用需严格评估患者肝功能和心脏状态，优先用于耐药菌感染且无替代方案时。治疗期间需密切监测肝功能指标及心电图变化，出现黄疸或心律异常立即停药并就医。
（注：具体用药方案需由临床医生根据病原学检测及患者个体情况制定。）