竹桃霉素Oleandomycin
更新时间：2025-05-27 22:55:39一、药物基本属性
药品分类
化学药品（大环内酯类抗生素）
来源与性状
竹桃霉素（Oleandomycin）是从抗生链霉菌（Streptomyces antibioticus）培养液中分离的碱性大环内酯类抗生素，属于红霉素族。其注射剂为白色或类白色粉末，规格为0.2g/支，口服需使用三乙酰竹桃霉素（酯化衍生物）。在甲醇、丙酮、氯仿、无水乙醇或稀盐酸中易溶，水中几乎不溶。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：虽为处方药，但未纳入麻醉药品、精神药品等特殊管制类别，且临床使用受限。
临床价值
历史药物（H2，自然淘汰药）
原因：抗菌活性较红霉素低，与红霉素存在交叉耐药性，且因肝毒性等副作用限制其长期应用，现临床已少用，逐渐被更安全有效的大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素）取代。
二、核心功效与临床应用
抗菌谱
- 革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌等。
- 革兰阴性菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、淋球菌、百日咳杆菌等。
- 其他病原体：支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分非典型分枝杆菌。
临床应用
- 呼吸道感染：急性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎（包括肺炎链球菌、支原体感染）。
- 皮肤软组织感染：脓疖、丹毒、毛囊炎、伤口感染。
- 泌尿生殖系统感染：沙眼衣原体或解脲脲原体引起的生殖泌尿系感染。
- 特殊人群：艾滋病患者的非典型分枝杆菌感染。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、呕吐等（发生率较高）。
- 肝毒性：长期用药（超过10天）可引发黄疸、肝功能异常。
- 皮肤反应：皮疹、瘙痒。
- 其他：头晕、呼吸困难、阴道炎、注射部位疼痛或肿胀。
禁忌与风险
- 禁忌人群：肝功能不全者、对竹桃霉素或大环内酯类过敏者。
- 特殊警告：
- 与红霉素存在不完全交叉耐药性，但对耐红霉素菌株可能无效。
- 马科动物使用可能引发致命性肠道菌群紊乱（CI干扰）。
- 注意事项：
- 口服需使用三乙酰竹桃霉素（0.25g/次，每日4次），普通口服制剂吸收差。
- 注射剂需稀释后静滴（0.4g/次，每日2次）。
- 长期治疗需监测肝功能。
参考文献
中国医药信息查询平台、药理学文献、微生物学数据库及抗生素研究资料。
医疗建议声明：具体用药需遵医嘱，患者切勿自行调整剂量或疗程。