克拉霉素Clarithromycin
更新时间：2025-05-27 22:52:40一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（半合成大环内酯类抗生素）
- 来源与性状
克拉霉素为半合成的大环内酯类抗生素，通过化学修饰红霉素结构获得，分子含14元内酯环。其性状为白色或类白色结晶性粉末，具有广谱抗菌活性。自20世纪90年代投入临床以来，成为大环内酯类抗生素的重要成员。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：克拉霉素属于常规抗菌药物，未被列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品目录，临床应用需凭医师处方购买。
- 临床价值
替代药（A）
原因：在呼吸道感染、皮肤软组织感染等治疗中，克拉霉素可作为青霉素过敏患者的替代选择；在幽门螺杆菌根除方案中，与质子泵抑制剂、阿莫西林/甲硝唑联用，属于联合用药的关键组分。
二、核心功效与临床应用
- 抗菌机制
通过结合细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成，对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）、部分革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌）、非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体）及幽门螺杆菌具有显著活性。
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适应症
- 呼吸道感染：急性扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎、社区获得性肺炎。
- 皮肤及软组织感染：毛囊炎、丹毒、蜂窝织炎。
- 泌尿生殖系统感染：沙眼衣原体引起的非复杂性尿道炎/宫颈炎。
- 联合治疗：三联/四联疗法根除幽门螺杆菌（与奥美拉唑、阿莫西林等联用）。
- 其他：艾滋病患者非典型分枝杆菌感染的辅助治疗。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：味觉异常（金属味）、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头痛。
- 严重：重症多形性红斑（Stevens-Johnson综合征）、中毒性表皮坏死松解症、肝酶升高（ALT/AST）、QT间期延长、艰难梭菌相关性腹泻。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对大环内酯类药物过敏者；同时使用西沙必利、匹莫齐特、特非那定等致QT间期延长药物。
- 相对禁忌：
- 严重肝肾功能不全者需调整剂量。
- 孕妇（妊娠C类：动物实验显示胚胎毒性）、哺乳期妇女（药物分泌至乳汁）。
- 存在电解质紊乱（低钾、低镁）或心律失常病史者。
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注意事项
- 与钙通道阻滞剂、他汀类药物联用可能增加肌病风险。
- 长期使用需监测肝功能及心电图。
- 用药期间避免驾驶或操作精密器械（因可能引发头晕）。
重要提示：克拉霉素的具体治疗方案需由医生根据感染类型、细菌敏感性及患者个体情况制定。若出现皮疹、黄疸、心悸等异常反应，应立即停药并就医。