容积性导泻药Cathartic bulk
更新时间：2025-06-21 00:36:35一、药物基本属性
药品分类
天然药品/化学药品（根据具体成分来源区分，如小麦纤维素、车前子亲水胶浆属天然来源；聚卡波非钙、甲基纤维素为化学合成）
来源与性状
容积性导泻药由天然或合成的亲水性纤维类物质构成，如植物纤维素、半合成多糖衍生物。其性状多为粉末或颗粒状，遇水后膨胀形成胶体，增加粪便体积。这类药物历史悠久，早期使用麸皮、琼脂等天然纤维，现代发展为标准化制剂（如聚卡波非钙）。
管理级别
- OTC-B（乙类非处方药）：因其安全性高、作用温和，适用于轻度便秘的自我药疗，无需严格医学监护。
- 原因：通过物理机制增加粪便体积，不干扰肠道吸收功能，长期使用依赖性低。
临床价值
- 分类：首选药（F）
- 原因：作为轻度便秘的一线治疗药物，安全性证据充分，适用于妊娠期、老年患者及需长期管理的慢性便秘人群。
二、核心功效与临床应用
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核心功效
- 吸收肠道水分，形成凝胶状物质，增加粪便体积和含水量。
- 刺激结肠推进性蠕动，加速肠道传输。
- 软化粪便，减少排便时的机械阻力。
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临床应用
- 功能性便秘：尤其适用于饮食纤维不足、排便无力的患者。
- 肠易激综合征（便秘型）：调节肠道运动功能。
- 术后肠道功能恢复：预防麻醉或卧床导致的便秘。
- 慢性疾病管理：如糖尿病、帕金森病等伴发的便秘症状。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：腹胀、腹痛、胃肠胀气（尤其在初始用药阶段）。
- 偶见：腹泻（过量使用）、肠梗阻（罕见，见于未充分饮水或肠道结构异常者）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 完全性肠梗阻、消化道狭窄或穿孔风险。
- 吞咽功能障碍（粉末制剂可能误吸入气道）。
- 相对禁忌：
- 炎症性肠病急性期（可能加重肠道刺激）。
- 肾功能不全（需警惕电解质紊乱风险）。
注意事项
- 用药期间需足量饮水（每日≥1.5-2L），否则可能加重便秘或引发肠梗阻。
- 避免与阿片类镇痛药、抗胆碱能药物联用（可能抵消促肠蠕动效果）。
- 起效较慢（通常需24-72小时），不适用于急性便秘的快速缓解。
- 长期使用需监测营养吸收状态（可能影响脂溶性维生素及矿物质吸收）。
参考文献
- 容积性泻药的作用机制及临床应用研究（《中国消化杂志》，2024）。
- 慢性便秘管理指南（世界胃肠病学组织，2023）。
- 纤维素类导泻药的药理学特性与安全性评价（《临床药理学与治疗学》，2022）。
提示：具体用药方案需结合个体情况，建议在消化科医师或临床药师指导下使用。