塞利洛尔Celiprolol

更新时间：2025-05-27 22:52:26

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性β1受体拮抗剂，兼具部分β2受体激动作用及外周血管扩张活性）。
• 来源与性状
  塞利洛尔为第三代β受体阻滞剂，化学结构含苯乙醇胺骨架，具有亲脂性。其特点为高选择性阻断β1受体，同时对β2受体有轻度激动作用，并能激活钾通道扩张外周血管。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品目录，临床应用需医师处方，但无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：适用于对一线降压药（如ACEI、ARB）不耐受或需联合治疗的高血压患者，因疗效和安全性证据弱于主流β受体阻滞剂（如美托洛尔），故作为替代选择。

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二、核心功效与临床应用

1. 原发性高血压

   • 用于轻度至中度高血压，通过降低心输出量、抑制肾素释放及扩张外周血管发挥降压作用。
   • 推荐起始剂量100mg/日，最大剂量300mg/日，需餐后服用以减缓吸收。

2. 潜在应用（需进一步研究）

   • 部分研究提示其β2受体激动作用可能改善支气管痉挛风险，但临床证据不足，需谨慎评估。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心血管：心悸、胸痛、低血压、心动过缓（发生率约2-5%）。
  2. 代谢：掩盖低血糖症状（β受体阻断效应），需监测糖尿病患者血糖。
  3. 呼吸系统：偶发支气管痉挛（尤其哮喘病史者）。
  4. 神经系统：头痛、眩晕、抑郁症状（罕见但需警惕）。
  5. 其他：肝功能异常（GOT/GPT升高）、白细胞减少、肌酸磷酸激酶升高。

• 禁忌症

  1. 严重心动过缓（心率<50次/分）、未控制的心力衰竭、心源性休克。
  2. 支气管哮喘或严重慢性阻塞性肺病。
  3. 妊娠及哺乳期（缺乏安全性数据）。

• 特殊人群警示

  • 老年患者：起始剂量减至100mg/日，监测脑血流灌注避免低血压诱发脑梗。
  • 手术患者：术前48小时停药以防麻醉协同效应导致循环抑制。
  • 运动员：可能干扰肾上腺素能应激反应，影响运动表现及风险判断。

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重要提示：用药期间需定期监测心功能、肝肾功能及电解质，停药需逐步减量以避免反跳性高血压或心绞痛恶化。具体治疗方案应个体化，并由心血管专科医师评估执行。