西酞普兰Citalopram
更新时间：2025-05-27 22:55:59一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药）
- 来源与性状
西酞普兰属于二环氢化酞类化合物，其化学结构包含手性中心，存在两种光学异构体（右旋体和左旋体）。草酸艾司西酞普兰为西酞普兰的右旋异构体，具有更高的5-羟色胺再摄取抑制活性。制剂形式主要为氢溴酸西酞普兰片或草酸艾司西酞普兰片，呈白色或类白色结晶性粉末，口服给药。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。作为新型抗抑郁药，其虽需凭医师处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴。
- 临床价值
首选药（F）。作为高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），因其疗效稳定、耐受性良好，且与其他药物相互作用较少，被广泛用于抑郁症、焦虑症及强迫症的一线治疗，尤其适合老年患者或合并慢性躯体疾病（如高血压、糖尿病）的人群。
二、核心功效与临床应用
- 抑郁症治疗：通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，增强神经递质传递，改善情绪低落、兴趣减退等核心症状。
- 焦虑相关障碍：包括广泛性焦虑障碍、伴或不伴广场恐怖的惊恐障碍，可缓解过度担忧、心悸及回避行为。
- 强迫症（OCD）：减少强迫思维及重复行为，需长期维持治疗。
- 特殊人群应用：FDA批准用于12~17岁青少年抑郁症，老年患者建议起始剂量减半（如5mg/日）。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：恶心（发生率较高）、口干、食欲减退、多汗、头痛、头晕、嗜睡。
- 罕见但严重：QT间期延长（需警惕高剂量风险）、癫痫发作、性功能障碍、低钠血症（老年患者多见）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用可能导致5-羟色胺综合征；已知对SSRI类药物过敏者禁用。
- 相对禁忌：有癫痫病史、心脏疾病（尤其QT间期延长）、出血倾向或正在服用抗凝药者需慎用。
- 特殊提示：妊娠期使用需权衡利弊，突然停药可能引发撤药反应（如感觉异常、激越），建议逐步减量。
重要提示：西酞普兰需在精神科医生指导下个体化用药，初始治疗可能出现1~2周适应期，疗效通常在持续用药2~4周后显现。患者不可自行调整剂量或联合用药，需定期监测心电图及电解质（尤其高危人群）。
参考文献
（依据国家药监局批准说明书及《精神障碍治疗学指南》相关内容整合）