氟西汀Fluoxetine

更新时间：2025-05-27 22:53:33

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRI类抗抑郁药）。

来源与性状
氟西汀化学名为（±）-N-甲基-3-苯基-3-(4-氟苯氧基)丙胺，口服吸收良好，生物利用度不受食物影响，血浆蛋白结合率为80%~95%。其主要代谢产物去甲氟西汀具有活性，半衰期长达4~16天，故可每日一次给药。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。
原因：氟西汀属于需医师处方的精神类药物，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品的管制范畴。

临床价值
首选药（F）。
原因：作为SSRI类经典药物，氟西汀疗效明确，适应症广泛（包括抑郁症、强迫症等），副作用较传统三环类抗抑郁药更少，且被多国指南推荐为一线治疗药物。

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二、核心功效与临床应用

1. 抑郁症
   • 成人：起始剂量20mg/日早晨口服，最大剂量不超过80mg/日；需持续治疗6~8周以评估疗效。
   • 儿童青少年：FDA批准用于8~18岁抑郁症及7~17岁强迫症。
2. 强迫症（OCD）
   • 剂量范围20~60mg/日，需长期维持治疗预防复发。
3. 神经性贪食症
   • 成人推荐剂量60mg/日，老年人需减量或调整给药频率。
4. 其他适应症
   • 惊恐障碍（伴或不伴广场恐怖）、广泛性焦虑障碍、经前焦虑障碍；与奥氮平联用治疗难治性抑郁症。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心（25%~30%）、头痛（20%）、失眠（10%~15%）、性功能障碍（如性欲减退，发生率约5%~10%）、口干及震颤。
• 严重但罕见：5-羟色胺综合征（表现为高热、肌阵挛、意识模糊）、躁狂发作（1%）、QT间期延长（高剂量时）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌
   • 对氟西汀过敏者；
   • 正在使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）或14天内停用MAOIs者（可能引发致命性5-羟色胺综合征）。
2. 相对禁忌与慎用
   • 妊娠期：可能增加新生儿持续性肺动脉高压风险（需权衡利弊）；
   • 哺乳期：药物可经乳汁分泌，建议暂停哺乳或换用其他药物；
   • 肝功能不全：半衰期延长至7天，需减量或延长给药间隔；
   • 癫痫病史：可能降低癫痫阈值。

注意事项

• 撤药反应：突然停药可引发头晕、感觉异常及情绪波动，建议至少2周内逐渐减量；
• 自杀风险：治疗初期需密切监测青少年患者的自杀倾向；
• 药物相互作用：
  • 与三环类抗抑郁药（如阿米替林）联用可能升高后者血药浓度；
  • 与抗凝药（如华法林）联用增加出血风险；
  • 避免与匹莫齐特、硫利达嗪联用（QT间期延长风险叠加）。

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参考文献

（根据用户提供的摘要内容整合，涉及药理学机制、适应症、用法用量及安全性数据。）

提示：用药需严格遵循医嘱，个体化调整剂量，并定期评估疗效与安全性。