艾司西酞普兰Escitalopram
更新时间：2025-05-27 22:53:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药）。
- 来源与性状
艾司西酞普兰是西酞普兰的左旋光学异构体，化学结构为二环氢化酞类衍生物，呈白色或类白色结晶性粉末。其作用机制通过高选择性抑制中枢神经元对5-羟色胺（5-HT）的再摄取，增强5-羟色胺能神经功能，对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制作用极弱。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。
原因：未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品范畴，但需凭医师处方使用。
- 临床价值
首选药（F）。
原因：作为高选择性SSRI，疗效明确且安全性较高，广泛用于抑郁症、惊恐障碍及广泛性焦虑症的一线治疗，尤其在成人及12岁以上青少年中具有明确适应症。
二、核心功效与临床应用
- 抑郁症：通过调节5-羟色胺水平改善情绪，通常2-4周起效，需持续治疗至少6个月以巩固疗效。
- 惊恐障碍：包括伴或不伴广场恐怖症的患者，起始剂量低以减少初期焦虑加重风险。
- 广泛性焦虑障碍：FDA批准用于成人，可缓解过度担忧及躯体症状。
- 特殊人群：老年患者需减量起始（5mg/日），严重肝肾功能不全者慎用或调整剂量。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：恶心、口干、头痛、失眠、多汗、食欲减退。
- 严重：癫痫发作（罕见）、低钠血症（老年或肝硬化患者风险高）、出血倾向（尤其联用抗凝剂或NSAIDs时）。
- 停药反应：头晕、感觉异常、焦虑、震颤等，需1-2周内逐渐减量。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对成分过敏者；联用非选择性或不可逆单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。
- 相对禁忌：孕妇及哺乳期妇女（致新生儿呼吸窘迫、撤药综合征风险）；18岁以下儿童（可能增加自杀倾向）。
- 慎用人群：有躁狂/癫痫病史、糖尿病（需监测血糖）、出血性疾病或服用抗凝剂者。
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特殊警示
- 治疗初期需密切监测自杀倾向及情绪恶化。
- 避免与5-羟色胺能药物（如曲马多、曲坦类）联用，以防5-羟色胺综合征（表现为高热、肌阵挛等）。
重要提示：用药期间需严格遵循医嘱调整剂量，不可擅自停药。若出现严重不良反应或病情变化，应立即就医。具体治疗方案需由精神科或神经内科医生根据患者个体情况制定。
参考文献：药品说明书、FDA指南、SSRI类药物临床研究及药理学文献。