双苯美林Difemerine

更新时间：2025-05-27 22:52:31

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成抗胆碱能药物）
• 来源与性状
  双苯美林（Difemerine）是人工合成的季铵盐类化合物，化学名称为二苯乙醇酸二乙氨基乙酯氢溴酸盐。白色结晶性粉末，易溶于水，在20世纪中期作为解痉药开发，具有典型叔胺基团酯类结构特征。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于胃肠道解痉药，未含麻醉/精神药品成分，未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》管控。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在抗胆碱能药物中属于二线选择，主要用于其他解痉药无效时的替代治疗。根据WHO基本药物标准清单第23版，未纳入核心目录。

二、核心功效与临床应用

• 缓解胃肠道平滑肌痉挛（肠易激综合征、胆绞痛）
• 抑制胃酸分泌（辅助治疗消化性溃疡）
• 膀胱过度活动症对症治疗
• 内镜检查前肠道准备（减少肠蠕动）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▫ 外周抗胆碱反应：口干（发生率＞30%）、瞳孔散大
  ▫ 中枢神经系统：剂量相关性眩晕（5-15%）
  ▫ 心血管：心动过速（＞60mg/日时风险增加）
  ▫ 泌尿系统：尿潴留（前列腺肥大患者中达12%）
• 禁忌与风险
  ▫ 绝对禁忌：闭角型青光眼、机械性肠梗阻
  ▫ 相对禁忌：良性前列腺增生（IPSS＞7分者禁用）
  ▫ 药物相互作用：与CYP3A4抑制剂联用需减量50%
  ▫ 特殊人群：哺乳期妇女禁用（乳汁分泌量减少风险）

参考文献

1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Ed (抗胆碱能药物章节)
2. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology ATC代码A03AX
3. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2018;30(3):255-262（解痉药比较研究）
4. British Journal of Clinical Pharmacology 2020;86(4):779-791（季铵盐类药物代谢特征）

注意：具体用药方案需经消化科医师评估，本文所述信息不可替代专业医疗建议。