异丙胺Isopropamide

更新时间：2025-05-27 22:56:34

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类抗组胺药）。
• 来源与性状
  异丙嗪（Promethazine）为人工合成的吩噻嗪衍生物，常温下为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。该药于1951年首次上市，作为第一代抗组胺药，兼具抗过敏和中枢镇静作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其需根据病情调整剂量，且存在镇静等副作用，需在医生指导下使用。
• 临床价值
  替代药（A）。尽管异丙嗪抗过敏效果明确，但因较强的中枢镇静作用及潜在不良反应（如锥体外系反应），临床更倾向于选择第二代非镇静抗组胺药作为首选；目前主要用于晕动症、术后镇静等特定场景。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗过敏作用
   竞争性拮抗组胺H1受体，缓解荨麻疹、过敏性鼻炎、血管神经性水肿等过敏症状。
2. 止吐与抗晕动症
   抑制延髓催吐化学感受区，用于晕车、晕船、术后或妊娠呕吐。
3. 镇静催眠
   通过抑制网状上行激活系统，辅助术前镇静、术后焦虑或失眠管理。
4. 辅助麻醉
   增强麻醉药、镇痛药的中枢抑制作用，减少术后恶心呕吐。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢抑制：嗜睡、反应迟钝，偶见锥体外系症状（震颤、肌张力增高）。
  • 抗胆碱能反应：口干、视力模糊、便秘。
  • 心血管风险：体位性低血压、心动过速。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：新生儿、青光眼、前列腺增生、癫痫患者禁用；驾驶或机械操作者慎用。
  • 药物相互作用：与中枢抑制剂（如酒精、巴比妥类）联用可致过度镇静；避免与MAO抑制剂合用。

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特别提示：异丙嗪的中枢镇静作用显著高于其抗过敏效果，长期使用可能导致耐受性或依赖性。临床使用需严格评估风险收益，建议优先选择新型非镇静抗组胺药。具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定。